I. 血管腫とは？
血管組織から発生する腫瘍を血管腫と呼び.その80％は先天性のものです。 血管腫は良性で成長が遅く.悪性化することはほとんどありません。
毛細血管腫：表在性の毛細血管が拡張し.ねじれた状態になっているものです。 血管腫は出生時（約1/3）または出生後間もなく（1ヶ月以内）に見られることが多い。 残存する胚性血管新生細胞から発生する。 この腫瘍の病理組織学的特徴は.活発に増殖する血管内皮細胞の存在.血管新生の存在.および肥満細胞の蓄積である。 口腔および顎顔面血管腫は.全血管腫の約60％を占め.その大部分は顔面および頚部の皮膚および皮下組織に発生し.口腔粘膜に発生することは極めて稀である。 深在性血管腫と顎下腺内血管腫は.現在.血管奇形と考えられています。
出生時に赤い斑点や小さな紅斑が発見され.徐々に大きくなり.赤色が濃くなり.隆起してくることがある。 毛細血管腫は多くの場合.乳児よりも急速に大きくなる。 腫瘍は境界が鮮明で.圧迫するとわずかに後退し.弛緩すると赤色に戻ることがある。 凍結療法や手術で除去することができ.X線照射による治療も可能である。
海綿状血管腫：これは通常.小さな静脈と脂肪組織でできています。 スポンジのような形と質感をしているので.海綿状血管腫と呼ばれています。 多くは皮下組織に発生しますが.筋肉や.少ないながら骨や内臓にも発生することがあります。 皮下の海綿状血管腫は.わずかに隆起し.皮膚は正常またはあざがあり.軟らかく.境界のはっきりした腫瘤であることがあります。 治療には.早期の血管切開が必要である。 小さな海綿状血管腫は.血管硬化剤（例：5％タラ肝油ナトリウム）の局所注射で治療することも可能である。
イチゴ型血管腫は出生時には見えないことが多く.生後1ヶ月以内に小さな赤い斑点として見つかることがほとんどで.急速に成長し1～2歳頃に成長が止まる子もいますが.確率は低いです。 男性より女性に3倍多くみられます。 イチゴのような形をしているため.イチゴ状血管腫と呼ばれています。
血管腫は小児に多い良性腫瘍で.小児血管腫の約3/4は出生時に存在し.残りは1歳以内に出現し.男性より女性の乳幼児に多くみられます。
2.血管腫の診断：
血管腫や血管奇形の診断は難しくない。 深部にある血管腫や血管奇形は.姿勢運動テストや穿刺で判断する必要がある。
1.腫瘍の外観の特徴（ワインスポット状.プルーン状など）。
2.圧迫による変色や収縮。
3.姿勢メタテスト陽性.触診と静脈石.穿刺で凝固全血を採取（スポンジ型）.触診で脈動.聴診で吹音雑音.圧迫で血液供給動脈を閉じると雑音が消失（台形型）。
4.血管造影で腫瘍部に造影剤の濃縮や血管奇形が見られる。
5.病理組織検査で診断が確定する。
血管腫の危険性は.その成長部位.大きさ.組織構成によって異なります。
血管腫が顔にできた場合.必ず美容に影響があり.重症の場合は5つの顔貌が変形することもあります。首やのどにできた場合は.摂食により壊れやすく.患者の生命を危険にさらすこともあります。目.舌.指.足.手足.関節などの機能部分にできた場合は.これらの部分の機能に対して影響がある可能性があります。
血管腫が巨大化すると.体のどの部分にできても.患者の健康を著しく損なう。 また.血管腫が感染.潰瘍.出血.悪性化することもあり.いずれも患者の生命を著しく損なうため.治療が必要である。
4.血管腫の治療
1.手術：治療目的を達成するために.病変組織を除去するための手術法を使用します。 独立した小さな病変にはよく効き.現在でも血管腫の治療法として好まれています。 しかし.患者さんの血管腫が占める領域が大きすぎて手術で完全に切除できないこともあり.手術後に再発しやすいという問題があります。 また.手術は患者さんの全身状態に影響され.例えば.乳幼児や小児.全身状態が非常に悪い患者さんは手術に適さないことがあります。
2.凍結療法：1960年代から血管腫治療に用いられている方法で（小さな表層病変は適宜使用）.術者は液体窒素の揮発による強い低温（-96℃）.通常-20℃以下で.病変部の皮膚.血管腫.血管腫周囲の組織を凝縮し.細胞内に氷結晶を作って細胞の破裂.崩壊.死に導き.身体が血管腫を消滅させる修復過程に入るというものです。 修復過程により血管腫は消失する。
しかし.この方法は局部に傷跡が残りやすく.治療後に目や口角.鼻先.耳などに重度の変形や機能障害が残ることが多いのです。 凍結操作の強さと深さをコントロールすることが難しく.また低温に対する組織の抵抗力が異なるため.不完全な治療が行われます。 再発が多く.治療効果の評価に直接影響します。 また.局所的に瘢痕化した変形障害が残ることは.患者の期待する結果ではありませんが.そのような条件が発生しない場合は.治療効果が得られないことが多いのです。
3.放射線・アイソトープ治療：放射性元素から発生するR線を病変部の組織の核に照射し.DNAやRNA鎖を切断し.核タンパクの合成を終了させて細胞死と崩壊を引き起こし.組織の修復過程を経て治療目的を達成することを原理とする治療法です。
治療後.治療部位には放射性障害による萎縮瘢痕と表皮の剥離が残ります。 このような放射線照射による萎縮組織や萎縮痕に対しては.専門家は外科的切除を勧めており.そうでなければ癌の可能性を否定できない。 照射療法は基本的に廃止されましたが.乳幼児の表在性血管腫の治療にはアイソトープドレッシングが使用されています。 硬化療法：この方法は1950年代に生まれたもので.死んだ痔の注射療法から派生したものです。 その原理は.血管腫の腫瘍組織に硬化療法を注入し（血管には注入しない）.無菌的な炎症を起こし.腫れが消えた後に局所的に線維化反応を起こし.血管腫.血管腔を縮小または閉塞させるというものである。
よく使われる薬剤は.
①タラ肝油酸ナトリウム.
②クフェリン注射.
③ミョウバン注射.
④クフェリン黄蓮注射.
⑤重炭酸ナトリウム注射.
⑥ピングミシン.ペレオマイシン型.
⑦熱湯注射治療.
⑧尿素注射などです。この方法も現在ではほとんど行われていません。
5.レーザー治療：専門的なレーザー治療機器を使用して.血管腫の組織を凝固させ.血管腫の治療目的を達成する。 しかし.レーザー治療の深さは一般的に表皮層の0.2~0.4mm以内にコントロールされ.0.4mm以上では明らかな傷跡ができるため.表層の毛細血管腫には一定の効果がありますが.深い血管腫には一般的に推奨されません。
6.光増感レーザー治療（光線力学的レーザー治療ともいう）は.まず患者さんの血管内に光増感剤を注入し.血管腫部分にブラックライトやロングバンドレーザーを照射する方法です。 光増感剤の活性化により光化学反応が起こり.血管腫の内膜や間質が光化学反応を起こし.血管腔が閉塞して治療目的が達成されます。 しかし.この治療法は治療過程を厳密に行わなければ.重篤な光線性内膜炎.光線性網膜炎後の線維性組織病が発生する可能性があります。
6.インターベンション治療：X線透視下で動静脈カテーテルを血管腫部位に導入し.塞栓剤を腫瘍に注入して無菌的炎症を起こし.腫瘍の血管を閉塞させることを目的とするものです。 これは.肝血管腫などの内臓血管腫によく用いられます。 体幹や四肢の深部の血管腫に対しては.投与量や剤形の制限.血管腫の特性の制限から.所期の効果を得ることが困難な場合が多い。 使用にあたっては.適応を厳密に管理し.他の臓器・組織への塞栓剤の流入を避ける必要がある。