肺がんの手術には.大きく分けて3つの方法があります。1）従来の「大切開手術」.2）「低侵襲小切開手術」.3）「胸腔鏡手術」の3つです。 従来の「大切開」手術。胸背部の皮膚を.肩甲骨の内側と背骨の間.肩甲骨の下角.胸壁外側.胸壁前面の乳頭の下まで.約40～50cmのS字状に切り.さらに広背筋など胸背部の4大筋を切開する方法。広背筋を含む胸背部4大筋は.身体の上肢の活動を支配する最も重要な筋肉であり.人間の労働や体重を支える作業に使われる最も重要な筋肉である。 手術中.オペレーターの手.さらにオペレーターとヘルパーを組み合わせた「両手」は.同時に胸腔に入れることができ.スペースが開いている.外傷性.です長い切開.最大.最大の損傷.そのような頭蓋.頭頸部.腹部.泌尿器科.整形外科や他の人間の外科手術として.それは外科で最も残酷な大切開です。 標準後側方切開」とも訳され.胸部手術の「標準」切開として長い間使用され.ほとんどすべての開胸手術に適しています。デメリットは自明である。 胸腔鏡手術。テレビカメラシステムの助けを借りて.テレビカメラのレンズを装着した胸腔鏡を胸腔内に挿入し.胸部の画像をテレビ画面に映し出します。胸腔外では.胸腔内に挿入した専用の手術器具を術者が操作し.手術を完了させる。 大きく切開する従来の手術に比べ.胸腔鏡手術の切開創は.手術器具を挿入し.切除した肺葉を取り出すことができれば.かなり小さくすることができます。切開する大きさや胸郭を開くかどうかによって.2種類の手術に分かれます。「胸腔鏡補助下小切開手術」と.複数の小切開で手術を行う.いわゆる「完全胸腔鏡手術」です。小切開の数は「胸腔鏡補助下小切開手術」と「完全胸腔鏡手術」に分かれます。 それぞれの小切開の長さは.例えば3cmを1本.2cmを3本と.合計10cm程度であり.さらに小さい。あまりに小さいと肺葉切除後に肺葉を取るのが難しく.また手術後も肺葉を取るために切開部を大きくしなければならず.まさに小切開のための小切開と言えます。 デメリット 手術費用が高く.特殊な機器.特殊で高価な使い捨ての器具が必要.リンパ節郭清が困難。 ”低侵襲小切開 “手術。胸壁の外側に10cm程度の小さな切開をすることで.自由で保護され.広背筋などの胸壁の筋肉を切らず.肋骨を切る必要もなく.このような小さな手術切開で「従来の大切開手術」を完了できるようにすることを指します。つまり.胸腔鏡を使わない低侵襲手術である肺葉切除術と縦隔リンパ節郭清の両方を行うことができるのです。大切開の利便性がなければ胸腔内に手が届かず.胸腔鏡のテレビ照明や拡大モニターなどの利便性がなければ.すべて肉眼に頼って小切開で手術を完了しなければならず.手術の難易度は明らかに指数関数的に上昇することになるのです。しかし.明らかに低侵襲で.回復も早く.回復も良好で.「大切開手術」と同程度のリンパ節郭清を実現することができます。 欠点：従来の手術器具を適用するため.手術が著しく難しくなる。 つまり.低侵襲胸部手術には.胸腔鏡手術と「低侵襲小切開」手術が含まれます。肺がんセンターでは.低侵襲手術.つまり「胸腔鏡手術」を行い.それをベースにさらに「胸腔鏡を使わない低侵襲手術」.つまり「筋肉や肋骨を使わない低侵襲の小切開手術.低侵襲肺がん根治手術」を行っています。胸腔鏡を使用しない低侵襲手術です。