原発性気管支肺がんは.肺がんと呼ばれ.原発性気管支粘膜と肺胞の悪性腫瘍を指し.最も多い悪性腫瘍の一つである。本疾患は.漢方薬の国家標準病名では肺癌に相当し.また漢方では咳嗽.喀血.胸痛.痰飲.肺積.休弁の範疇に属すものである。
I. 診断方法
2005年中国医師会臨床診断治療指針/腫瘍書/肺癌診断基準を参照する。
II. 中医学的治療方針
(I) 治療原則
1.非小細胞肺がん ステージIとII：外科切除.術後漢方治療.術後化学療法を適切に行う。III期：手術療法（術前化学放射線療法を適宜）.手術可能なものは術後漢方治療と補助化学放射線療法.手術不可能なものは簡単な漢方治療と化学放射線療法を行う。手術不可能なIII期とIV期：漢方治療を中心に.化学療法.放射線治療.生物学的治療などを適宜行う。
2.小細胞肺がん。漢方治療を主体とし.化学療法.手術療法.放射線療法を適宜行う。
(2)鑑別治療
病気の判別に基づき.あらゆるステージの患者さんに適用できる治療法です。
1. 気陰両虚.内瘀.毒物証
鑑別：痰が少ない.あるいは痰が薄く粘っこい.あるいは痰に血が混じる.咳が少ない.息切れ・息苦しさ.自汗・寝汗.疲労.顔色が悪い.風.口渇・飲みが少ない.舌が赤・薄赤で歯型がある.塗りが薄く脈が弱い。
治療法 滋陰，瘀血，解毒．
基剤: 生薬：生文散に沙棘舞東散を加えたもの。太子蓮華.黄耆.舞茸.五味子.沙棘.霊芝.仙人掌.杏仁.桑白皮.茯苓.法夏.大青葉.車前子.蚤霍.半枝蓮.白花蛇舌草.甘草。水煎で服用する。
2.陰虚内熱.内瘀.毒性
証：痰が出ない.あるいは少ない咳.痰に血が混ざる.微熱と寝汗.睡眠障害.口渇.乾便.紅舌.薄い黄色の舌苔.あるいは剥離.あるいは薄鮮やかな舌苔なし.脈は細い。
処置。滋陰清熱，瘀血解鬱，解毒．
桂枝茯苓丸・桂枝茯苓丸・桂枝茯苓丸・桂枝茯苓丸・桂枝茯苓丸・桂枝茯苓丸・桂枝大黄
Radix Salviae Miltiorrhiza, Almond, Radix Scutellariae, Radix Paeoniae, Radix Glycyrrhiza Uralensis 5g 煎じ薬。
加減：息切れ.虚弱には黄柏.白虎.胸痛には桃核.田七人参末.痰に血が混じるには普化炭（布袋）.仙鶴.白虎.雲南白虎（パンチ）.微熱には陰菜胡.魚子などを加える。
3.脾虚痰湿.内瘀毒。
証：痰を伴う咳.胸のつかえと息切れ.鈍痛と緩い便.疲労感.顔色が黄色く.舌や歯形が青白く太い.舌苔が白く脂っぽい.脈が湿っていて遅いか滑らかな状態。
治療法 脾臓を強め痰を切り，瘀血を解消し，解毒する．
高麗人参，呉茱萸，杏仁，タンポポ
ハトムギ.脾臓.芍薬.甘草
水と一緒に飲む。
加減してください。発汗過多で息切れがするものには.白参・麦門冬・五味子.痰が絡んで咳が止まらないものには.海賦・ゼラニウム.胸水が内停しているものには.菜種・ナツメ・ロベリア・クワ皮.痰湿・熱感には.オウギ・魚草.高熱には生石膏（先に砕いて煎じてある）・紫雲・ウォーターヒアシンス（先に煎じたもの）などを追加して使用します。
4. 気滞，瘀血，毒素内停
証拠に 咳の出が悪い.または暗赤色の痰と血が混じる.錐体や棘のように場所が固定された胸痛.胸の圧迫感と息苦しさ.紫色の唇.乾便.紫色の舌.または点状出血.薄衣.弦または収斂脈など。
治療法 気の調整，滞留の促進，瘀血の解消，解毒．
根茎・根生葉 桃核承気湯に添加 桃仁.紅花.安息香.赤芍.生津.車前子.ハリネズミ.蜂の子.瓜子.白花蛇舌.石.根
カンゾウ（Glycyrrhiza glabra）.水で服用する。
加減：痰と血にはPanax notoginseng powder, Phellodendron charcoal, Radix et Rhizoma cyperusを.リンパ節の腫れにはCichlidium mushroom, 生牡蠣, Xia Ku Caoを加える。
5. 腎陽虚と毒素の内部停滞
証：咳が止まらず息切れがする.動くと息切れがする.腰痛と膝の力が抜ける.耳鳴りとめまいがする.手足が冷えて疲れやすい.舌が薄赤色.毛が白く薄い.脈が沈んでいる。
治療法 腎を補い，気を養い，瘀血を解消し，毒素を解毒する．
根気薬: 金桂枝腎気丸は加減して服用する。Radix Rehmanniae, Cornu Cervi Pantotrichum, Cinnamon, Yam, North Sage, Walnut
Schisandra chinensis, Achyranthes bark, Cistanches bark, Boneset, Chen Pi, Fleabane, Glycyrrhiza glabra, decoction in water.
加減：血を吐く場合は.Cynanchum spp.30gを加える。
(B) 病名鑑別のための薬
1.よく使われる漢方特許薬
(1) 屏風癌錠：腫瘍を支持し.抑制する；使用法。1回8〜10錠.1日3回経口服用する。
(2) 癌阜頭：脾を強め.腎を補い.気を整え.胃を調和させる；用法・用量。1回8〜10錠.1日3回経口服用。
(3)補中益気湯：気を益し.陰を養い.瘀血を解消し.解毒する；使用方法。1回2錠.1日3回経口投与。
(4) 抗癌カプセル：抗癌.抗炎症.喘息；用法。1回4～5カプセルを1日3回経口投与する。
(5) カラス胆汁油ソフトカプセル：ソフトで抗癌剤；用法。1回4カプセルを1日3回.経口投与する。
(6) オフィオポゴンオイルオーラルミルク：節を柔らかくし.分散させる.抗癌剤；用法。1回20ml.1日3回経口投与。
(7) 西黄カプセル：結節を解毒・分散し.腫れや痛みを和らげる；使用法。1回4～8カプセルを1日2回経口投与する。
(8) 惠命生内服液：Yを排除し.瘀血を取り除く；使用法。1回10ml.1日2回経口投与。
(9)高麗人参ワンカプセル。気を益し.癌と戦うのを助ける；使用法。1回2カプセルを1日3回経口投与する。
(10) ユービアマイシン：サポートと抗がん；使用法。1回に1錠または1カプセルを1日3回経口投与する。
2. よく使われる漢方薬の注射剤
(1) カンガイ注射。気と陰の不足に適している；使用法。1回20〜40ml.1日1回.5％ブドウ糖注射液または生理食塩水250ml〜500mlで希釈し.15〜30日間静脈内注射を行う。
(2)アディ注射。気を益し.陰を養い.うっ滞を解消し.解毒する効果があり.陰虚と内熱.内瘀.毒に適する；使用法。1回50-100ml.5％ブドウ糖注射液または生理食塩水250ml-500mlで希釈し.1日1回静脈内注射.14-21日を1クールとして治療する。
(3) ゼブラコ酸ナトリウムビタミンB6注射液：効果は瘀血の解消と解毒；気滞と瘀血.内瘀.毒性に適する；使用法。1日1回10-20ml.5％ブドウ糖注射液または生理食塩水250ml-500mlで希釈して静脈内注射.14日間を1クールとして治療する。
(4) カラス胆嚢油注射：効能は清熱解毒.硬結軟化.結節散結.内熱外毒の証に適する；使用法。1回20-30ml.5％ブドウ糖注射液または生理食塩水250ml-500mlで希釈し.1日1回.14-21日間静脈内注射を行う。
(5) シカトリスチン注射液。清熱解毒，解痰固渋，痰熱毒節の証に適する。5％または10％のブドウ糖注射液で希釈して点滴，1日1回20～100ml，14日間を1クールとして治療する。
(6) Eleutherococcus注射：抗癌剤；使用法。1回400-600mg（4-6）.5％ブドウ糖注射液400-500mlで希釈し.点滴.1日1回.14-21日を1クールとして治療する。
(C) 漢方薬によるインターベンション治療
(1) 適応症：主に手術.放射線治療.全身化学療法などに耐えられない局所進行肺癌患者に適用される。
(2）よく使われる灌流薬：アヘン胆汁油ミルク.エレウテロ注射など。ゲムシタビン.シスプラチンなどの化学療法薬の灌流と組み合わせることができる。
(D) よくある合併症の治療
1.悪性胸水の治療
(1) 特徴的な漢方薬と薬物治療
症状の特徴：胸や季肋部の膨満感や痛み.息切れ.咳や唾液.横を向くのが困難.白毛.陥没.弦脈など。
治療法 攻めて痰を吐き出し.飲ませる
処方 刮痧とナツメ下痢肺湯に五味子ドリンクを加えたものプラスマイナス。スケープドラブル（煎じ薬）30g.ナツメ10g.Atractylodes Macrocephala 15g.桑白皮15g.Zelenia 15g.Osmanthus 6g.茯苓30g.アーモンド10g.陳皮15g.セメン10g.肺活30g.Coix30g.Curcuma 9g甘草5g。
(2) 特殊な漢方薬の温熱注入療法
超音波による局在診断後.定型手術で胸腔内にドレナージ用の中心静脈カテーテルを留置し.2～3日以内に腹水を連続的.緩徐.断続的に排出する。カテーテル内に45℃の生理食塩水を1回800~1000mL充填し20分保持した後.再度胸腔洗浄液を排出するなど.胸腔内温熱灌流を3回繰り返し行っている。薬剤と胸膜の均一な接触を促すため.注射後2h以内に体位を変えるよう指示した。週1回.2回.計1コースの治療を行う。毒性副作用が発生した場合は.従来の嘔吐防止や対症療法的な支持療法を行うこと。
2.骨転移に対する特殊な漢方薬
症状：骨痛.昼軽くて夜重い.体が細い.息切れして疲れやすい.顔色が悪い.手足まで温まらない.あるいは寒さを恐れる.腰痛や膝が弱い.舌が軽く点状出血.白湿膜や白脂膜.沈んだ締脈や弦がある。
治療法 温陽，補血，結節を散らし，疼痛を緩和する．
Radix: 楊和湯に加水分解したもの。蜀地黄，鹿角金（溶），桂枝，白芥子，骨片，丸蟷螂，蜈蚣，茘枝果，杏仁果，Rehmanniae根，Achyranthes根．
加減：清痰咳嗽にはPanax notoginseng, Radix ginger, Radix lycopodiumを.喘息にはRoasted Ephedra, Almond, Su Ziを.胸水内停にはSemen scabra, Jujube, Mulberry Bark, Plantago ovataを加える。
3.特殊な漢方薬と識別による脳転移の治療法
脳転移の多くは.陽気が不足し.身体の抗癌力が低下し.邪毒が脳に行き.痰湿が靭帯を塞いでいることが原因である。
基本的な治療法 基本治療：気を益し.腎を補い.鬱滞を解消し.結節を分散させる。
Radix: 桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸。
桃核.紅花.赤芍.川芎.黄柏.桂皮.ハナミズキ.骨髄.牛膝.サソリ全粉（パンチ）.百日紅.剛蚕.胡瓜皮.陳皮.桑白皮.ゼドウリ.ロベリア.フリーバニー.カンゾウ。
加減：便秘にはルバーブ.宣明粉（パンチ）.吐き気・嘔吐には半夏.竹根15gまたは丁子.柿の葉先を加える。
(E) 手術.放射線治療.化学療法後の治療法
1.手術後の治療
治療法 気血を二重に補い.肺を益し.脾臓を強くする。
処方 八珍湯に減肥。白神黄耆（びゃくしんこうぎ
婦霊.Atractylodes Macrocephala.Angelica Sinensis.Salvia Miltiorrhiza.Fructus Schisandrae.Semen Coicis.Fritillariae.Rhizoma.Chen Pi.Glycyrrhiza Glabra。
独自の漢方薬。1.癌扶桑：1回8～10錠.1日3回経口投与する。
2.放射線治療中の治療法
治療を行う。滋陰清熱，脾胃強壮。
Radix Radix Salviae Miltiorrhizae, plus or minus: サルビア.フリチラリア.プレウロツス.モリンダシトリフォリア.オウゴン.茯苓.アストラガリの煎じ薬。
3.化学療法中の治療
治療する。脾を強め.腎を利し.血を養い.胃を調和させる。
処方 劉君子湯（りゅうくんしとう）.減肥。桂枝茯苓丸.Atractylodes macrocephala.Radix et Rhizoma Polygonati
呉茱萸.山芋.薏苡仁.黄柏.苡苡仁.カンゾウ.水煎包。
独自の漢方薬。癌阜頭：1回8〜10錠.1日3回経口投与する。
(VI) 外用治療法
1.三黄鎮痛クリーム（ルバーブ.ヒノキ.ウコン.ガマズミ.ジャコウ.アイスチップ.ストリキニーネ.ベニバナ.乳香.ミルラ.桃核.アンゼリカ.血虚.ジギタリス.ノコギリソウ.キノコ.クルクマロンガ.全サソリ.センチピード.シナモン枝などで構成）.局所腫瘍または疼痛部位に適用.24時間で1回交換.コースとして7日目。肺癌の痛みに適する。
2.甘水9g.沙棘10gを細かくすり合わせ.ニンニクの頭を取って潰し.粉薬と混ぜ.水で薬糊を作り.臍に貼る。肺癌.胸水がある人に適する。
(VII) 鍼灸治療
1. 術後のリハビリテーション治療
適応症は 術後の肺・脾虚.胸痛.虚弱体質。
操作方法
ツボ：合谷（ごうこく）.脊柱（せきちゅう）.肺兪（はいゆ）.脾兪（ひゆ）.胃兪.安神（あんしん）.三陰交。
手法：1日1回または隔日.強壮法.5分間針を輸送するために気を取得した後.各時間で.30分間.治療のコースのための10回針を保持する。
方向。手足の陽明経穴に鍼を打ち.脾胃を強化し.気を整え.痛みを和らげる。1.背愈のツボに刺鍼し.内臓の気血機能を整え.術後の回復を促す。
2.骨髄抑制
適応症は 肺癌の放射線治療や化学療法を受けた後の骨髄抑制。
操作方法
鍼灸のツボ。足三里.三陰交.大椎.血海.肺兪.脾兪.腎兪.横痿兪。
手技：毎回2〜4個のツボを選び.それぞれのツボに15〜30分.もぐさを用いて温灸をする。1日1回または隔日で鍼または灸を行う。10回で1クールです。
方向性を示す。脾胃の経穴に鍼を打ち.気血の転化を促進する。背中のツボに鍼灸して陽気を活性化させ.気血の転換を促進させる。
(VII) 情緒障害と精神障害の漢方治療
感情・精神障害のある肺がん患者には.中医学の感情・精神指導療法を多様に適用し.患者個人に対する「話術療法」.「瞑眩法」.「喜歓法」.「疑心暗鬼解消法」などがある。疑心暗鬼を疑心暗鬼で説明する」方法.「注意力を移す」方法.そして
気を導き動かす」方法.「感情を感情で克服する」方法は.個人心理療法.集団相互扶助感情・精神指導療法.五行音楽指導療法に近いものである。
(H）体外式高周波腫瘍温熱治療器による治療
人体の高周波電磁場から発生する「内因性熱」の原理により.正常な組織を傷つけずに効果的に癌細胞を殺すことができ.漢方薬と併用することで治療効果を高めることができます。固形腫瘍や複合癌の痛みのある患者さんに適しています。対応する部位を取り.1回60分.週1回.4週間治療し.2コース連続で使用することができます。