去痰剤の臨床応用 正常な状態では.気道には多くの成分からなる液体が存在し.主に気管支粘膜上皮の粘液分泌腺やキュプラ細胞から分泌されています。その中には.透明タンパク質.糖タンパク質.抗菌タンパク質.プロテアーゼインヒビターなどがある。この液体があることで.気道の潤滑油として働き.上皮繊毛の機械的活性とあいまって.ベルトコンベアーとして.毎分10〜20ミクロンの速度で汚れを気道の外に運び出したり.咳とともに排出されたりするのです。喀痰は.気道に炎症性病変が生じたときに.呼吸液の変化により産生される。喀痰には粘液.異物.病原性微生物.種々の炎症細胞.壊死した上皮粘膜細胞などの成分が含まれる。呼吸器粘膜を刺激して咳を引き起こし.感染を悪化させることがあります。去痰薬は.痰を薄く.粘度を低くして咳き込みやすくしたり.呼吸器粘膜の繊毛の動きを加速して痰の輸送を改善する薬の一種で.粘液活性化薬とも呼ばれます。去痰薬の効果により.気道内腔に溜まった痰の排出を促進し.気道粘膜の刺激を抑え.間接的に咳止めや喘息鎮静の役割を果たし.二次感染の抑制にも役立ちます。したがって.去痰剤の合理的な使用は.呼吸器系疾患の治療における重要な手段の一つであり.あらゆる治療セッションにおいて欠くことのできない治療方法です。去痰薬は.その作用機序の違いにより.粘液分泌促進薬と粘液痰溶解薬に分けられます：1.粘液分泌促進薬：（1）吐き気止め去痰薬で.一般に経口投与される。例えば.臨床でよく使用される塩化アンモニウム.ヨウ化カリウム.漢方薬の遠志などは.経口投与により胃粘膜受容体を刺激し.胃・肺迷走神経反射により軽い吐き気を起こし.反射的に呼吸腺の分泌増加を促し痰を希釈して排出させやすくすることが可能である。効能・効果-このクラスの去痰薬は弱く.急性呼吸器感染症に適している。(2) 刺激性去痰剤 ユーカリ油.安息香酸チンキなど。これらの揮発性物質を熱湯に加え.その蒸気で呼吸器粘膜を刺激し.粘膜を軽くうっ血させ.腺分泌を増加させ.痰を薄く.出やすくすることができる。適応症 – このクラスの薬剤は.一般的にネブライザーなどの呼吸器系理学療法薬として使用されます。2.粘液溶解剤：（1）粘液溶解剤：N-アセチルシステイン（痰易網.易咳嗽網）など.痰の粘着成分であるムコ多糖類やムチンなどを分解し.痰を液化して粘着性を低下させて出やすくすることができます。効能・効果-各種呼吸器疾患により.痰が粘って排出されにくい方に適応されます。(2）粘液調整剤：ブロモキシン（クッション性が必要）.アミロライド（ムコソルバン.ラムダイン）.カルボキシメチルシステイン（カルボキシメチルスチルベストロール.商品名：痰切り錠.バーリング）など.トリプシン（肺胞タンパク沈着に良い）.2％～7％の炭酸水素ナトリウム液（ネブライザー用）。 5%は主に気管・気管支の粘膜産生細胞に作用し.粘液分泌の少ない分泌物を促進するので.呼吸器分泌のレオロジーが正常に戻り.痰が粘着性から薄く排出されやすい状態に変化する。効能・効果 ・各種呼吸器疾患による粘稠な喀痰で.容易に排出できない方に適します。