I. 運動障害疾患とは？ 運動障害とは.その名の通り.患者の運動機能の異常のことで.ゆっくりした動き.協調性のない動き.震えなどの制御不能な動き.手の動き.投球動作などが現れます。中高年の患者に最も多い運動障害は.パーキンソン病です。 統計によると.55歳以上の高齢者の約1％がパーキンソン病に罹患しており.中国では170万人以上がこの病気に苦しんでいます。近年.パーキンソン病は若年化しており.20～40歳の若年・中年患者の割合はすでに10％を超えています。 山東省銭函山病院神経科の何燕氏 2. パーキンソン病は.人間の脳の中脳と呼ばれる部分に病巣がある神経変性疾患である。 そこには.ドーパミンという神経伝達物質を合成する黒質ニューロンという神経細胞群があり.その神経線維は線条体など脳の他の部位に投射され.脳の運動機能を調節しています。 この黒質ニューロンが80％以上変性して死んでしまうと.脳内の神経伝達物質であるドーパミンが減少し.神経系の正常な機能を維持できなくなり.パーキンソン病の症状が現れるのです。 しかし.現在に至るまで.パーキンソン病の原因はよく分かっていません。 現在の研究では.加齢.遺伝.環境毒素（農薬や薬物など）が脳の神経細胞にダメージを与えることが原因であると考えられているようです。 3.パーキンソン病にはどのような症状がありますか？ 1.安静時振戦：振戦は.通常.片側の上肢遠位端から始まり.親指.人差し指.中指に.錠剤を転がす.紙幣を数えるなどの指の動きが顕著に現れます。 その後.徐々に同側の下肢.対側の下肢へと広がっていきます。 手足が静止しているときに起こる震えで.姿勢を変えたり.動いたりすると震えが小さくなったり止まったりするので.安静時振戦と呼ばれます。 筋硬直：パーキンソン病の方の手足や体幹は通常柔軟性を失い.硬くなっています。 患者さんの腕や脚をつまんで関節を動かすのを手伝うと.鉛管を前後に曲げているような手足の硬さが顕著に感じられます。 手足にも振戦がある場合は.噛み合う2つの歯車が回っているときのような間延びした感覚が断続的にあります。 3.運動遅滞：初期には上腕筋や指の筋肉の強直により.靴ひもをほどく.ボタンをかけるなどの細かい動作ができなくなり.以前よりかなり遅くなるか.まったくスムーズにできなくなる。 字がだんだん小さくなり.「小文字症候群」と呼ばれる。 顔の筋肉の動きが悪くなり.仮面をかぶったような冴えない表情になる（「マスク顔」）。 歩くとき.なかなか歩き出せず.いったん歩き出すと体が前に傾き.歩幅が小さくなって速くなり.時間内に止まれなくなる.
「パニック歩行」と呼ばれます。 進行すると.座っても自力で立てない.寝たきりになっても自力で寝返りが打てないなど.日常生活での身の回りの世話ができなくなります。 4.特殊な姿勢：四肢.体幹.頚部の筋肉の緊張のため.ほとんどの患者さんが特殊な姿勢を示します：頭部は前傾し.体幹は屈み.肘は曲げ.手首は伸ばし.前腕は内側に.股関節と膝はわずかに曲がり.「屈曲姿勢」と呼ばれ.ひどい場合は頭部も屈んでいます。 5.その他の症状：唾液や皮脂分泌の増加.汗の分泌の増加や減少.便秘など.植物神経障害がある場合もあります。 患者さんによっては.認知症や感情の落ち込み.不安などの症状が出ることもあります。 パーキンソン病は治るのでしょうか？ 現在のところ.パーキンソン病を治すことはできませんが.パーキンソン病は致命的な病気ではなく.合理的な治療を行えば一般的に余命には影響がないため.病気を恐れる必要はありませんし.過度に不安になる必要もありません。 病気の進行は比較的ゆっくりで.合理的な治療を行えば.10～20年間は良好な運動機能を維持することができます。 しかし.患者さんが迅速かつ合理的な治療を受けなければ.身体機能が低下し.さらには身の回りのことができなくなり.最終的には肺炎や尿路感染症.床ずれなどのさまざまな合併症を引き起こしやすい病気です。 パーキンソン病の治療法にはどのようなものがありますか？ 薬物療法：パーキンソン病の治療は薬物療法が中心で.よく使われる薬としては.メチルドパなどの複合レボドパ.ザナックス.タズダなどのドーパミン作動薬.コダンなどのドーパミン増強薬.アンタンなどの抗コリン薬.アマンタジンなどです。 中でも複合レボドパはパーキンソン病治療のゴールドスタンダードであり.パーキンソン病のどの段階でも.どの年齢でも使用することができます。 手術：長期間の薬物療法に満足できない場合や.明らかな薬物有害反応がある場合には.手術が考慮されます。 現在.外科的治療では.脳ペースメーカー.すなわち脳深部電気刺激療法を導入し.体内に埋め込んだ発電機を介して人間の脳の運動を司る核を刺激し.パーキンソン病の症状をコントロールすることが基本となっています。 3.幹細胞移植と遺伝子治療：現在.一部のパーキンソン病患者さんに幹細胞治療が行われていますが.その長期的な効果や副作用の可能性をさらに観察する必要があります。 遺伝子治療は.まだパーキンソン病患者に適用される実験が行われていない。 4.リハビリテーション療法：活動を強化することもパーキンソン病の重要な治療法です。 5.精神療法：良い精神状態と心の調整は.パーキンソン病患者に病気を克服する自信を与え.必要に応じて抗うつ剤を服用することができます。 生活の質を向上させるためには.家族の遅いケアと愛情が不可欠です。