本研究は.再発上咽頭癌に対する強度変調放射線治療(IMRT)の有効性と副作用を評価し.関連する臨床予後因子を解析するために行われた。
方法。2006年6月から2010年9月まで.復旦大学癌病院の放射線治療科に入院した再発性上咽頭癌患者108名を対象とした。AJCC/UICC 2002年版病期分類でI-IV期に分類された患者は.それぞれ31.5%.8.3%.32.4%.27.8%を占めた。再発間隔中央値は51ヶ月(8~276ヶ月)。
全例にIMRTによる照射を行い.6MVの光線を7~9フィールドに照射した。
結果:2012年9月までの5年全生存率.無増悪生存率.局所無再発生存率.無転移生存率は.全例でそれぞれ59%.56%.52.9%.55.8%であり.全例が死亡した。追跡期間中の死亡例は44例で.そのうち19例は上咽頭出血によるもので.残りの死亡例は臓器不全と腫瘍の転移によるものであった。
予後解析では.年齢.Tステージ.全ステージが全生存と無再発生存の重要な予後因子であり.Tステージは無進行生存と無転移生存の重要な予後因子でもあった。多因子解析では.全生存に対する年齢と全ステージの予後効果の差は統計的に有意であった(P<0.05)。< p=""> 結論:imrtは再発上咽頭癌に対してより効果的な治療手段であり.局所制御をより高め.生存率を効果的に改善できるが.高線量の再照射は上咽頭粘膜壊死と出血を起こしやすく.その結果ほとんどの患者が突然死する;また一部の患者は再照射後により深刻な後遺症を持ち.QOLに影響を与える。IMRT治療では.年齢が若いこと.全病期だけでなくT病期も早いことが良い予後因子となる。