1.ネフローゼ症候群とは？ ネフローゼ症候群とは.腎臓に病変をきたすさまざまな疾患の総称で.主に次の4つの同一の臨床症状を示します：(1)血清アルブミンが減少し.その濃度が30g/L未満であること.(2)尿中の蛋白量が多く.24時間に排泄される尿中の蛋白量が3.5g(グラム)以上であること.(3)コレステロールや中性脂肪などの血中脂質が上昇し.特にコレステロールの上昇が顕著であること。 正常な人の場合.コレステロールの濃度はトリグリセリドの濃度ですが.ネフローゼ症候群の患者はしばしば正常値の何倍も.あるいは数倍も超えています; (4) 患者は水腫を起こすことがあり.軽症の場合は足のむくみの背面だけで.指圧はうつ病のように見えますが.より重症の場合は膝下のむくみが現れることがあり.重症の場合は全身のむくみが現れ.さらに気腹.胸水.より重症の場合は.針も水が出てくる体に現れます。 以上の4つの症状は.しばしば「三高一低」と呼ばれる。 しかし.必ずしも上記の臨床症状がすべてあるわけではなく.①と②があれば.臨床状況と合わせて診断を確定することができます。 2.ネフローゼ症候群の原因疾患は？ 一般的なネフローゼ症候群との違いは？ (a）感染症：溶連菌.梅毒.ハンセン病などの細菌感染症。 B型肝炎.伝染性単核球症.サイトメガロウイルスなどのウイルス感染症。 マラリア.住血吸虫症.トキソプラズマ.蠕虫感染症などの寄生虫感染症。 (全身性疾患：全身性エリテマトーデス.アレルギー性紫斑病.壊死性血管炎.関節リウマチなど。 (iii）代謝性疾患：糖尿病。 (iv) 腫瘍：肺.胃.結腸.腎臓.卵巣.甲状腺.乳房などの固形腫瘍.リンパ腫.白血病など。 (v) 薬物.中毒.アレルギー：水銀.有機金.銀.ペニシラミン.プロポクスール.ヘインロ.ハチ毒.ヘビ毒.ワクチンアレルギーなど。 (vi) 遺伝性疾患：先天性腎症。 (vii) その他：妊娠高血圧症候群.腎動脈狭窄症.悪性腎硬化症。 以上のような疾患のスペクトルを見ると.ネフローゼ症候群の背後にはしばしば重篤な疾患が隠れていることがわかる。 そして言い換えれば.上記の疾患は.その発症のある段階でネフローゼ症候群として現れる可能性があるということである。 したがって.ネフローゼ症候群の背後に隠れている真犯人を見つけるという観点から.積極的に病気の原因を探る必要がある。