患者は68歳男性で，1.5ヶ月前に南西部の地方病院にて鼻ポリープの手術を受けた。術後の病理検査で低分化扁平上皮癌と返された。術後も効果的に再発を遅らせることができず.やがて鼻腔内は腫瘍でいっぱいになり.鼻腔内を塞いでしまった。やがて腫瘍が鼻腔内を埋め尽くし.鼻腔を塞いでしまった。さらなる治療のため来院された。入院後.さらに出血が発生。鼻腔を満たした後.できるだけ早く手術が予定されました。
低分化型扁平上皮癌は悪性度が高く.侵襲性があり.コントロールが難しい癌です。手術.放射線治療.化学療法を組み合わせて治療する必要があります。フィルムを確認したところ.患者さんの全身状態は良好であった。腫瘍は左上顎洞に存在し，同側の中隔洞と眼窩壁に浸潤していた。腫瘍の増殖が早く出血が続くため，早期に完全摘出し，放射線治療や化学療法を適時に行うべきと考えた。
涙嚢とともに鼻腔外壁の腫瘍を経鼻内視鏡で切除し，涙嚢の壁に腫瘍の浸潤を認めた。患者は術後速やかに回復した。さらに放射線治療が施されました。図1は.この患者さんの副鼻腔腫瘍の術前インパクトを示したものです。1.5ヶ月前に腫瘍の局所切除を受けたものの.腫瘍は完全に増殖しており.外科的治療が行われたことは明らかではありませんでした。図2：術中.上顎洞だけでなく.中隔洞や眼窩周囲腫瘍も完全に切除されているのがわかる。下.腫瘍が完全に除去された術後MRIレビューを参照。