1.なぜすべての患者さんに腹部超音波検査が必要なのですか？ 胆道疾患の検査には.超音波検査（カラー超音波）が望ましいとされています。B超音波は経済的で非侵襲的な検査方法であるため.現在では腹部B超音波は腹部疾患の検査方法として好まれるようになりました。国内の専門家の報告では.超音波検査の検出率は9
超音波検査は胆嚢病変の位置.大きさ.数.局所変化などを明確に示すことができる。
簡単で信頼性の高い検査です。 2.なぜMRIが必要な患者がいるのですか？ MRIは肝臓の内外の胆道疾患の検査に徐々に使用されるようになってきました。このような検査は.胆道パターンを全体的に観察するのに有利です。Mirrizi症候群.胆管結石.胆管癌.胆管結節異常.総胆管嚢胞.硬化性胆管炎などの胆道疾患が疑われる場合.胆管病変の程度を明らかにするためにMRIが必要です。 3.なぜCTが必要な患者さんがいるのですか？CT検査は腹腔内の臓器や組織そのものと.その間にある隣接構造を検査することができます。例えば.悪性胆嚢ポリープ.胆嚢癌.重症胆嚢炎などの胆嚢疾患は.病変の位置.累積範囲.性質を明らかにするために.CT検査が必要な場合があります。さらに外科的治療方針を決定するための指針的な意義があります。 4.どのような胆嚢結石が手術が必要ですか？ 胆嚢炎に対する手術は.現在.腹部外科で最もよく行われる手術の一つです。医学の絶え間ない発展により.腹腔鏡下低侵襲胆嚢摘出術は現在.胆嚢炎を治療する最良の方法となりました。安全で低侵襲.痛みが少なく回復が早いという特徴は.世界中の医師や患者さんに認められています。 次のような場合には.通常.外科的治療が必要となります。 (1) 重篤な臨床症状を有し.薬物治療が無効で.病状の悪化が続き.非外科的治療では容易に軽快しない患者さん。 (2) 胆嚢の増大あるいは漸増し.著しい腹圧痛.腹筋の強い緊張あるいは壊疽.胆嚢の穿孔を認め.びまん性腹膜炎を合併している患者さん。 (3) 診断が明確な急性胆嚢炎の再発.治療後の腹部徴候の増悪.腹膜刺激性の明らかな徴候があるもの。 (4) 臨床検査において.血中白血球の総数が20×109/L以上と著しく上昇したもの。 (5)悪寒.寒気.高熱.中毒性ショック傾向のあるもの。 5.どんな胆嚢ポリープが手術が必要ですか？ (1) 単発で10mm以上.先端が太いもの.特に胆嚢頚部にあるもの.年齢が50歳以上のもの。 (2) 多発で胆嚢結石を伴うもの.症状があるもの.年齢が50歳以上のもの。(3) 単発病変.10mm以下.無症状.年齢50歳未満.観察・経過観察可.病変の増大や形態の変化は外科的治療が必要である。(4) ドップラー超音波検査で病変部に豊富な血液を認め.悪性新生物を示唆する。(5) CEA（腫瘍マーカー）.測定値が有意に上昇し.他の消化器系腫瘍を除外する。(6)胆嚢ポリープ様病変で.症状が顕著で再発を繰り返すもの。(7)直径5mm以下の無症状者は.3～5ヶ月の間隔で経過観察を行う。病変が大きくなったり.症状が出たりしたら.手術を行うこと。