血友病では膝が最も侵されやすい関節の一つで.約半数を占めます。 関節破壊に至る出血を繰り返す結果.患者は中年期から青年期に相次いで障害を負い.徐々に生活の質が低下し.最終的には重度の身体障害者となります。 関節内出血は.血友病の臨床症状の中で最も多く.障害をもたらすものであり.重症血友病の患者さんで発生します。 病気の進行の末期には.色素沈着や過形成の滑膜組織が線維化し.関節拘縮を引き起こし.最終的には線維性強直症になります。 関節表面の広範囲な侵食と破壊.激しい運動制限により.痛み.能力低下.機能障害を引き起こします。 これらはすべて.血友病患者における人工膝関節全置換術の適応となります。 凝固因子濃縮製剤により凝固障害がよくコントロールされるため.慢性血友病性膝関節疾患の治療には.膝関節固定術に代わる人工膝関節全置換術が有効である。 人工膝関節置換術を受けると.痛みの消失や軽減.関節の可動性の向上.仕事や生活の水準の向上が実感できます。 血友病患者にとって.手術前.手術中.手術後の凝固因子レベルの調整は手術の鍵であり.経験豊富な血液専門医は整形外科医にとって大きな助けとなる。 ルーチンの血液検査.凝固因子分析.循環抗体検査などの術前検査により.血液内科医は詳細な凝固因子補充プロトコルを作成し.術後および関節機能運動中に生じる関節内出血に基づいて凝固因子補充量を調整します。 血友病患者の治療費は.凝固因子を中心とした西洋薬の費用が中心で.その割合は48.2％にものぼります。 また.罹患肢の中には両膝を伴うものもあり.このような患者さんに対しては.可能であれば一度の手術で治療を完了することができ.患者さんの医療費負担を軽減することができます。 手術では.より重度の関節変形.軟部組織の拘縮.骨欠損が生じることが多いため.血友病患者に対しては.置換術の経験が豊富な外科医が手術を行っています。