現代の食生活の欧米化.若い専門女性の仕事のプレッシャーの高まり.生活の加速化.不規則な食生活などにより.若い女性の胆嚢結石の発生率は決して低くはないのです。胆石症で妊娠を準備している若い女性では.妊娠すると胆石症の可能性が高くなると同時に.急性胆嚢炎を悪化させる可能性があるため.妊娠中の急性胆嚢炎発作は隠れた問題であると言えます。妊娠中の急性胆嚢炎の発生率は約0.8％と急性虫垂炎に次いで多く.妊婦に多い急性腹症で.そのうち70％は胆石症と合併しています。 急性胆嚢炎は妊娠のどの時期にも起こり得ますが.妊娠後期に多くみられます。妊娠中の胆嚢炎の診断と治療は.その特異性からより困難である。痛みは通常.右上腹部に突然起こりますが.上腹部の中央部や肘下に見られることもあり.発作的に増大します。妊娠後期では.子宮が大きくなっているため.初期の腹部症状は目立たないことがありますが.炎症が悪化して限局性腹膜炎を併発して初めて.右上腹部症状が現れることがあります。妊娠中の胆嚢炎は通常保存的に治療されますが.手術をすると妊娠中の胎児の早産や流産につながる可能性があります。 なぜ妊娠中に胆石ができやすいのですか？ 妊娠中は体内のエストロゲンやプロゲステロンの濃度が著しく上昇するため.一方では血漿LDLの肝臓への取り込みや異化が進み.胆管に排泄されるコレステロールが増加して胆汁コレステロール飽和度と胆石形成指数が上昇し.胆嚢結石の形成につながりやすくなっています。一方.プロゲステロンは胆嚢・胆道平滑筋を弛緩させるため.胆嚢の空洞化が遅くなり.胆汁うっ滞が起こり.エストロゲンは胆嚢粘膜のナトリウム調節機能を低下させ.胆嚢粘膜の水分吸収能を低下させ胆嚢の濃縮機能にも影響を及ぼします。 胆石症で妊娠している場合はどうしたらよいですか？ 妊娠前にすでに結石がある患者さんは.次のような場合です。1) 再発性の胆石症.2) 胆嚢が結石でいっぱいになり.胆嚢が機能しなくなった.3) 胆嚢内に小さな石があり.いつでも脂肪分の多い食べ物を食べた後に引きずる可能性がある.4) 症状の大きな石がある。上記の場合.腹腔鏡下胆嚢摘出術は妊娠前に行う必要があり.妊娠中の発作で厄介な治療を避けることができます。 妊娠を控えている胆石症の女性には.次のようなことが必要です。1.妊娠中に適切な身体活動を行う.2.脂肪分の多い肉や動物の内臓を控え.新鮮な野菜や果物を多く食べる.3.水を多く飲み.規則正しい食事を心がけ.適度な食事体系を持つ.4.十分な睡眠を確保し.十分なエネルギーを維持する.などです。 妊娠中に脂肪の多い食べ物を食べた時.右上腹部の不快な症状が現れたら.病院に行って詳しい検査（例えば.胆嚢のB型超音波検査など）をしてください。