夏は女性の裂肛のピークシーズンです。裂肛は.口の中がピリピリしたり.生理の不衛生が原因だったりします。 また.男女ともに若年層や中年層は裂肛の「好発部位」に含まれます。 裂肛の主な原因は何ですか？ 1.職業的要因：長時間の立ち仕事.座り仕事。 直立姿勢や座りっぱなしの姿勢のため.肛門が下半身に存在し.痔の静脈がうまく流れない。2.慢性疾患：長期栄養不良.衰弱など.肛門括約筋が緩んで弱くなっている。 慢性肝炎.肝硬変.下痢.大腸炎などは.いずれも肛門疾患発生の引き金になります。 したがって.予防においては.患者の全身状態に注意を払い.合理的かつ効果的な予防措置を講じる必要がある。3.便通異常：便秘は最大の弊害であり.乾いた糞塊の強制的な解決は.必然的に肛門に大きな圧力をかけ.うっ血.腫れ.亀裂などの一連の病的変化を生じさせることになる。 下痢は.肛門の局所感染を引き起こし.肛門副鼻腔炎.炎症性外痔核.肛門周囲膿瘍などの疾患を引き起こす可能性もある。 4.食事要因：日常生活の中で.食事の質.水の摂取量は.糞便の成分に直接影響し.肛門疾患を引き起こす可能性があります。 お酒を飲む人.辛いものを長時間食べる人は.消化管の粘膜を刺激し.大腸の機能障害を引き起こし.肛門疾患の発生率が大幅に上昇します。5.悪い排便習慣：しゃがんで長時間排便すると.肛門に血液が滞留しやすく.疾患を誘発することがあります。 排便に対して強い思いがあろうとなかろうと.やみくもに頑張り続けることで.余計な負担が増え.直腸や肛門.骨盤底筋に局所的に血液が滞留し.病気の発生につながる人もいるのです。 裂肛の症状はどのようなものですか？ 裂肛の患者さんには.痛み.便秘.出血という典型的な臨床症状があります。 痛みはしばしば激しく.典型的な周期性を持っています。 排便時.肛門の神経終末が刺激されるため.すぐに肛門が焼けるような.切れるような痛みを感じ.これを排便時痛といい.排便後数分は緩和され.これを間欠痛といい.その後肛門括約筋が収縮・痙攣するため再び激しい痛みが起こり.これが30分から数時間続く.臨床的には括約筋収縮痛として知られています。 括約筋が疲労して弛緩すると痛みは和らぐが.再び排便すると再び痛みが発生する。 これを裂肛の痛みのサイクルと呼びます。 患者は痛みを恐れて排便を躊躇し.やがて便秘や便の乾燥につながり.それが裂肛を悪化させるという悪循環に陥ってしまう。 排便時に便の表面や便紙に少量の血液や鮮血の滴下が見られることが多く.大量出血はまれです。 裂肛の危険性とは？ 1.治療せずに裂肛はneurastheniaにつながるかもしれません; 2.激痛は.患者の精神的負担を悪化させ.残りの部分に影響を与え.neurastheniaを引き起こす; 3.治療せずに裂肛は便秘を悪化させるかもしれません; 4.痛みの数を減らすために.排便への恐れ.定期的に排便するために.より乾いた糞便; 5.治療せずに裂肛は貧血失神に苦しむかもしれません; 6.排便が頻繁に便の表面または便紙鮮血に見られる.瑟瑟は瑟瑟を瑟にする。 時間が経つと貧血を形成しやすく.失神に至ることもある。7.裂肛を治療しないと他の合併症を誘発する。8.裂肛を治療しないと.肛門管潰瘍.センチネル痔.肛門周囲膿瘍.痔瘻.肛門乳頭の肥大などの合併症を引き起こすことがある。 まず.排便前にぬるめのお湯で入浴して肛門括約筋をリラックスさせ.便が裂肛に与える影響を軽減します。排便後は入浴して便の残留物を洗い流し.異物刺激を軽減して括約筋のけいれんや肛門痛を軽減させることができます。 薬草は燻蒸浴や1：5000の過マンガン酸カリウム溶液浴として使用できる。2.外用薬：漢方薬や西洋薬を用いて消炎鎮痛軟膏を調合し.裂け目に直接塗って痛みの軽減や括約筋の痙攣を緩和させたり.痛み止めの坐薬も販売されている。 一般に.新鮮な裂肛には生筋散と九華軟膏を.古い裂肛には赤聖丹で腐敗を溶かし.生筋軟膏やブレティラ軟膏で治療することが多い。 第4軍医大学の顧宝慶は.抗炎症作用と鎮痛作用を持つ「舒肛クリーム」を処方し.急性・慢性裂肛を治療することができる。 3）閉鎖療法：初期の単純裂肛に適用し.長時間作用型麻酔薬としてメチレンブループロカイン注射を用い.裂肛に局所注入を行い.裂肛底部と周辺組織に薬剤を注入して指で優しくマッサージする。 裂肛の治療には.局所麻酔下で指を使い.固く縛られたペクチネンタルバンドを裂いて.痙攣性括約筋を弛緩させ.肛門の局所血液循環を改善して裂肛を治す必要があります；5.マッサージ療法：特定の天柱鍼をマッサージすると腸の蠕動を促進.便秘を解消.症状の役割を軽減でき.一定の治療効果があり裂肛のあらゆる段階の治療に適します；6.裂肛の外科治療：裂肛の外科治療は.裂肛を治すことができます。 提案：香辛料を避け.野菜や果物を多く食べる。 裂肛を防ぐには.朝の排便習慣を身につけるのが一番です。 “朝起きると.人の体勢は横になっている状態から立っている状態に変わり.さらに胃や腸の蠕動運動が活発になるため.いずれも排便を促すことにつながります。 “朝に体操や太極拳.気功など適度な運動をすることで便秘を予防することができます。” 便秘になったときは.便秘薬を開栓して潤滑させますが.フルーツガイドやルバーブなどの便秘薬は.便を細くする効果がありますが.下痢の後に便秘になったり.裂肛を悪化させたりすることがありますので.注意が必要です。 1日1回がベストな排便タイミングです。 便が長時間.大腸や直腸にとどまり.水分が大量に吸収されると.乾燥しやすくなり便秘になりやすくなります。 しかし.1日に何度も排便があると.排便の刺激で痛みやケガを悪化させることがあります。 腸を開かせるために.裂肛の人は食物繊維やビタミンを多く含む果物や野菜を多く食べ.便秘を防ぐために辛いもの.揚げ物などを控えるようにしましょう。 りんご.桃.あんず.洋ナシ.バナナなどの果物や.セロリ.ほうれん草.ネギ.アルファルファ.カリフラワー.ワイルドライス.タケノコなどの野菜は.食物繊維やビタミンが豊富で.便を柔らかく排出しやすくするので.乾燥して固くなった便による裂傷の刺激を軽減することができます。 ゴマ.ハチミツ.植物油.クルミなども腸を緩める作用があります。 裂肛の患者は.白ワイン.黄ワイン.唐辛子.ショウガ.タマネギ.ニンニクなど.刺激の少ない食事を避けるか食べるべきである。これらの食事は便秘を悪化させ.肛門を著しく鬱血させ.裂肛の引き金になることがある。 温故知新：症状が重い人は手術したほうがいい。 一般的に上記の治療と生活環境を整えると.ほとんどの裂肛の患者さんは治ることができます。 しかし.臨床の現場では.裂孔の再発を繰り返す患者さんにしばしば遭遇します。 裂肛が慢性化すると.局所の保存療法が効きにくくなるため.適時に医療機関を受診することが重要です。 長期間治らない.保存療法が効かない.症状が重いなどの裂け目には手術は勧められません。 持続的で古い裂肛.あるいは皮下瘻を発症している患者さんには手術を検討すべきです。