眼内レンズには様々な分類があり.それぞれにメリットとデメリットがあります。糖尿病患者の場合.主に以下の2点に注意する必要がある。 1.レンズの光学直径の大きさ 臨床現場で一般的に使用されている眼内レンズの光学直径は.5.5mm.6.0mm.6.5mmである。小口径の利点は.手術切開創が小さい.角膜乱視が小さい.結晶重量が軽く.術後合併症の軽減が期待できる.などである。しかし.現状では.光学直径の異なる折りたたみ式眼内レンズの重量の差は大きくなく.切開の条件も大きくは変わりません。基本的には.これらはもはや手術に際しての大きな問題ではないのですが.一方で.小口径には無視できない2つの合併症があります。ひとつは.光学部分が小さすぎて瞳孔全体をカバーできず.一部の光が眼内レンズの縁と瞳孔の間を通って直接網膜に到達し.物体像がぼやけたり複視を形成したりすることです。次に.より強い光線が眼内レンズの光学部エッジで散乱し.閃光を感じることがあります。ゴースト感も閃光感も患者さんに大きな不快感を与えますが.この合併症はレンズが小さく逸脱している場合はさらに顕著になります。
糖尿病患者さんの眼内レンズ選択で最も重要なことは.眼底病変の有無ですが.そうでなくても将来的には光学径の大きな眼内レンズの埋込みを検討すべきと考えます。その主な理由は.糖尿病網膜症でレーザー治療が必要な場合.結晶径が小さくて赤道部や周辺部の網膜光凝固ができず.網膜症が悪化し.それでも視機能が良好でないためである。将来的に糖尿病性網膜症が認められないと判断できれば話は別ですが。
2.もう一つ考慮しなければならないのは.結晶の素材です。ハードクリスタルは主にPMMA素材（ポリメチルメタクリレート）で.眼内変性がない.生体親和性が良い.生分解しない.軽量で割れにくい.性能が安定しているなどの物性があり.最も一般的で長く使われている眼内レンズ素材である。欠点は.後方レーザー被膜切開術の際のレーザー損傷に対する耐性が比較的低いことである。ソフトフォールディングIOLの素材は主にシリコーン（silicone）.ハイドロゲル（PHEMA）.アクリレート（acrysof）などがある。糖尿病患者は.経済状態や実情に応じて折りたたみレンズの素材を決める必要があるが.一般的には.手術中の埋没が容易で.術後反応が軽く.後障壁を形成しにくい結晶を選択することが望ましい。