肥満が世界的に問題視されて久しい。 また.わが国では肥満が増加しており.特に肥満児の増加率は憂慮されるところです。 小児肥満の大部分は.生活習慣と密接に関連した過食と運動不足による慢性疾患である単純性肥満であり.一部は遺伝と関連した肥満の家族歴を持ち.ごく一部は中枢神経系の病理.内分泌疾患.遺伝的代謝疾患による二次性肥満であると言われています。 肥満児の中には.後に肥満の成人になる人がいることが分かっています。 幼少期の肥満は.糖尿病.動脈硬化.高血圧.冠動脈疾患の危険因子となるだけでなく.子どもの心理的な障害を引き起こし.「社会的引きこもり」につながり.成長・発達に影響を与える可能性があります。 生まれたときから適切な食事を与え.太りすぎや肥満が見つかったら.小児科医の指導に従って食事や運動.行動などを積極的に管理すれば.これほど「脂肪の塊」が増えることはないだろう。 保育施設では.保護者や家庭が子どもに関心を持たなかったり.一貫して管理できなかったりするケースが多いことを知りました。 その結果.親御さんがお子さんを学校に送ってから来院されるとき.私が診る小学生はすでに思春期かそれ以前で.重肥満.あるいは超重肥満になっていることが多いのです。 そして.ほとんどが脂肪肝.血圧.血糖値.脂質に異常があります。 問題は.1.多くの親が子供の勉強に神経を使い.検診や診察に連れて行くのが遅れ.肥満の状況を悪化させ.矯正を難しくしていることです。 よく親御さんが思春期早発症と勘違いして.あるいは恐れて内分泌クリニックに行くが.もちろんほとんどの指標は正常なので.大きな問題はないと思って帰ってしまい.子供の保健所に行って専門家の助けを借りなければならないとは考えない。 小児科の保健室に行っても.この生活習慣病は主に食事管理.運動管理.行動管理に依存し.子ども.親.学校の共同努力でゆっくりと結果を出すため.「痩せる」という時間短縮や特効薬に期待する親もいるかもしれませんね。 また.親が面倒くさがり.肥満の危険性に対する認識が低く.危機感がないため.結果を見極めるために定期的に経過観察に連れて行く家庭が少ないことも考えられます。 定期的に来院し.医師の段階評価により.実用的な計画を立てる。 4.フォローアップがあり.1年後でも.肥満の程度が増加し.脂質の変化や.肝障害を持つ人もいます。 特効薬はありませんが.肥満児は定期的に保健所に来て.専門の医師が状況を把握し.現実的な計画を立てて.肥満や合併症をうまくコントロールすることが重要です。 少なくとも次のような意味がある。1.小学生はすでに自分を律することができ.先生のアドバイスに従おうとする傾向が強いので.すでに達成した成果をさらに強固なものにすることができる。 2.医師は.子供が最近.食事.運動.行動の変化に関する医学的なアドバイスに従っているかどうか.また.どのような困難が実行に影響しているかを確認し.より実用的な改善ができるようにすることができます。 3.脂質や血糖値の異常.脂肪肝がすでにある場合.医師は肝臓や腎臓の機能を守るための食事を開発したり.調整したりすることができます。