小児は大人と違って臓器が十分に発達しておらず.肝臓の解毒機能や腎臓の排泄機能が弱いため.薬物に対する耐性が弱い。 小児の呼吸器系は小児疾患の中でも上位に位置し.呼吸器系治療薬の需要が高く.臨床医が不適切な薬を処方しやすい。
小児呼吸器疾患治療における不適切な投薬による弊害を回避し.小児呼吸器疾患治療薬の安全性に関する医療スタッフの知識を向上させるため.国内の小児呼吸器疾患の専門家が共同で.中国および海外の関連研究データと投薬規範を考慮し.小児科医の参考となる「小児呼吸器疾患治療薬の安全な使用に関する専門家コンセンサス：風邪および解熱のための投薬」を策定した。
1.去痰薬：
主に痰を薄めたり.粘液状の痰を液化して咳き込みやすくする。
一般的に使用される去痰剤は.その作用機序によって3つに分類されます：
(1) 吐き気を催す去痰剤または刺激性の去痰剤：前者は.グアイアコールグリセリルエーテル.塩化アンモニウム.ヨウ化カリウム.遠志.オリスなど.経口投与後に胃粘膜を刺激し.軽い吐き気を催し.反射的に気管支分泌の増加を促し.痰を薄くして咳き込みやすくします。 刺激性去痰薬は.ユーカリ油やベンゾインチンキなどの揮発性物質で.その蒸気が気道粘液を刺激して腺分泌を増加させ.痰を薄くして咳き込みやすくする。
（2）粘液溶解剤：N-アセチルシステインなどは.痰の粘液成分であるムコ多糖類やムチンを分解し.濃い痰を溶かして粘度を下げ.咳き込みやすくします。
（3）粘液調整剤：ブロムヘキシンやアミノグルテチミドなど.主に気管や気管支の粘液産生細胞に作用して粘度の低い分泌液の分泌を促進することで.呼吸器分泌液のレオロジーを正常に戻し.痰を粘性の高いものから薄く咳き込みやすいものへと変化させます。
塩化アンモニウム：
経口投与は胃粘膜の迷走神経終末を刺激し.軽い吐き気を引き起こし.反射的に気管や気管支腺からの分泌を増加させる。 塩化アンモニウムの一部は血液中に吸収され.気道を通って排泄されるが.同時に塩類の浸透圧によって水分が出され.痰が希薄になって咳き込みやすくなる。 主に急性・慢性の気道炎で.痰が粘って咳き込みにくい場合に使用される。 去痰作用に加えて.塩化アンモニウムには体液や尿を利尿・酸性化する作用もある。
塩化アンモニウムの一般的な副作用には.吐き気.嘔吐.胃痛.胃粘膜刺激症状などがあります。 また.鎌状赤血球貧血の患者では低酸素症を引き起こす可能性がある。 代謝性アシドーシスおよび尿毒症の患者には禁忌である。 過量投与および/または長期使用はアシドーシスおよび低カリウム血症を引き起こす可能性がある。 スルファドキシン-ピリメタミンおよびフラントインとの併用は併用禁忌となることがある。 プソイドエフェドリンやメサドンの効果を減弱させ.テトラサイクリンやペニシリンの抗菌作用を増強させる可能性がある。
通常.小児には1日40～60mg/kgまたは1.5g/m2を4回に分けて経口投与する。 食後に服用。
グアイアコール・グリセロールエーテル：
米国で最も一般的に使用されている経口去痰薬で.消化管粘膜を刺激して反射的に気管支粘膜腺の分泌を亢進させ.痰の粘度を低下させて咳き込みやすくする去痰薬です。 また.グアイアコール・グリセロールエーテルには一定の防腐・抗炎症作用があり.気管支平滑筋に対して一定の拡張作用がある。 様々な原因の咳に使われる。
グアイアコールグリセロールエーテルの一般的な副作用は.吐き気.胃のむかつき.めまい.眠気です。
薬剤に対して過敏症の患者.肺出血の患者.急性胃腸炎の患者.腎炎や痛覚過敏の患者には禁忌です。
小児の通常用量：1回0.1～0.2g（6～12歳）.1回0.05～0.1g（2～6歳）.1日2～3回。 食後に経口投与。
ブロモキシン：
主に気管・気管支粘膜腺のキュベットに作用し.一方では粘液中のムコ多糖類を解重合するリゾソームの分泌を促進し.粘液の粘度を低下させますが.その効果は弱く.他方ではキュベットから粘度の低い低分子のムチンを分泌させ.その結果.気管・気管支のレオロジー特性を正常化し.粘液性の痰を減少させ.痰を希釈して咳き込みやすくします。 去痰作用は.呼吸器粘膜の毛様体運動の促進や.吐き気を催す去痰作用とも関連している。 主に.咳き込みにくい粘液性の痰を持つ慢性肺疾患や気管支疾患の患者に使用される。
軽度の副作用：胃のむかつき.吐き気.胃痛.下痢などの消化器反応.頭痛.めまいなどは.減量または中止により消失することがあります。 血清アミノトランスフェラーゼが一過性に上昇することがある。 重篤な副作用：皮疹.尿崩症。 消化性潰瘍のある患者には慎重に使用する。 ブロモキシンはテトラサイクリン系抗生物質の気管支分布濃度を上昇させる可能性がある。
小児の常用量：5歳未満は1回4mgを1日2回.5歳以上は1回4mgを1日3～4回.経口投与。
ブロメライン：
ブロメラインの活性代謝物であり.漿液腺の分泌を促進し.呼吸器粘膜の粘液腺の分泌を減少させます。痰中のムコ多糖繊維を破壊することで痰を希釈し.糖タンパク質の合成を阻害することで痰の粘度を低下させます。肺表面活性物質の分泌を促進し.気管支繊毛の運動を亢進させることで.痰を咳き込みやすくします。 また.去痰作用に加えて.一定の咳止め効果もあります。
アンブロキソールの副作用には.上腹部不快感.食欲不振.下痢.時に発疹などがあり.急激な静脈内投与では腰痛や倦怠感が起こることが報告されている。 強い咳止め薬の併用は避けるべきである。 注射液はpHが6.3を超える他の溶液と混合してはならない。 アンブロキソールは.肺におけるアモキシシリンおよびアモキシシリン・クラブラン酸とエリスロマイシンの分布濃度を高め.後者の抗菌効果を高める。 β2アドレナリン作動薬やテオフィリンなどの気管支拡張薬と併用すると相乗効果がある。
小児に対する一般的な用法・用量：内用液：12歳以上：30mg.5～12歳：15mg.2～5歳：7.5mg.2歳未満：1回7.5mg.1日2～3回。 食事と一緒に服用し.長期使用者は1日2回に減らす。 徐放性カプセル：1日1.2～1.6mg/Kgを基準とする。
静注：術後肺合併症の予防的治療：12歳以上は15mg.重症例は1回30mgに増量.6～12歳は15mg.2～6歳は7.5mg.2歳未満は7.5mgを1回.1日2～3回。 いずれもゆっくり注射する。
点滴：12歳以上の子供には.1回30mgを1日2回。
N-アセチルシステイン：
1960年代に初めて使用され.粘液性の痰だけでなく.膿性の痰も溶かす去痰薬としてよく使用されています。 症状は。
N-アセチルシステインはまた.呼吸繊毛運動を刺激し.胃-肺迷走神経反射を刺激するため.粘液クリアランスを促進する。 主に.急性・慢性気管支炎.気管支拡張症.結核.肺炎.肺水腫.手術による痰の喀出困難など.多量の粘液性痰の閉塞による呼吸困難に使用される。 また.アセトアミノフェン中毒の緩和にも使用できる。
副作用としては.窒息.気管支痙攣.悪心.嘔吐.胃炎.発疹などがあり.通常.減量により消失する。 その他.循環器系.中枢神経系.発熱.悪寒.トランスアミナーゼ値の上昇.プロトロンビン時間の短縮などの副作用が報告されています。 糖尿病患者.乳幼児.幼児には慎重に使用すること。 気管支喘息や重度の気道閉塞のある患者.特にネブライザーによる吸入や気管内点滴は禁忌である。
気管支痙攣を起こした場合は直ちに中止し.イソプロテレノールで緩和する。 呼吸器に直接滴下すると多量の痰が出ることがあるので.吸引して取り除く必要がある。 強い咳止め薬の同時投与は避けるべきである。 本剤はペニシリン.テトラサイクリン.セファロスポリンの抗菌活性を減弱させる可能性があるため.これらの薬剤との併用は避ける。 ヨード油.トリプシン.キモトリプシンとの併用は禁忌。 水溶液は空気中で変質しやすいので.使用前に構成し.残液は冷蔵して48時間以内に使用する。 経口投与用の顆粒は少量の温湯（80℃以下）と混合して使用できる。
小児に対する一般的な用法・用量：
噴霧吸入：緊急時以外は10％溶液を1回1～3ml.1日2～3回噴霧吸入する；
気管点滴：緊急時は5％溶液を気管挿管または直接気管に1回1～2ml.1日2～6回点滴する；
気管注射：緊急時は5％溶液を注射器で気管から点滴する。
経口去痰：1回100mg.1日2～4回.年齢により適宜増減。
アセトアミノフェン中毒に使用する場合.中毒後10～12時間後に投与するのが最も効果的である。 重症の場合は5％ブドウ糖注射液200mlに溶かして静脈内投与する。
去痰剤の使用に関する提案：
咳と痰の原因を特定し.咳の性質と痰の性質を区別し.的を絞った方法で去痰剤を選択することが望ましい。
砂糖は乳児の母乳への興味を低下させる可能性があるため.母乳で育てられた乳児にはシロップを使用すべきではない。
ほとんどの去痰薬は吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があるため.電解質障害を避けるために投与量は多すぎないようにする。
2.咳止め：
一般的に使用される咳止めは.作用部位によって2種類に分けられます：
(1)中枢性咳止め：髄質の咳中枢を直接阻害して咳止め効果を発揮するもので.デキストロメトルファン.コデイン.ペントキシフィリンなどがあり.主に痰の出ない乾いた咳に使用されます。
（2）末梢性咳嗽抑制薬：咳嗽反射弧の受容体.求心性神経.遠心性神経.エフェクターのいずれかを阻害することにより咳嗽を抑制する薬物。
デキストロメトルファン（Dextromethorphan）とコデイン（Codeine）は臨床で最もよく使われる2つの咳止め薬で.去痰薬や第一世代の抗ヒスタミン薬と併用されることが多い。
デキストロメトルファン（Dextromethorphan）：
一般的に臭化水素酸塩として使用される中枢性鎮咳薬で.髄質の咳中枢を阻害することにより作用し.習慣性がないため上気道感染による急性の咳に最も広く使用されている鎮咳薬のひとつです。 デキストロメトルファンはコデインと同等かやや強い咳止め効果があり.10mgのデキストロメトルファンは15mgのコデインと同じ咳止め効果がある。
治療用量は呼吸を抑制せず.中毒を起こすことなく長期間の使用に適しています。 デキストロメトルファンは.適切に処方され.少量投与されれば.咳止めとして安全ですが.乱用すると.脳障害.意識障害.心拍異常.さらには死亡などの重篤な有害事象を引き起こす可能性があるため.米国食品医薬品局（FDA）は2005年に.デキストロメトルファンを乱用しないよう警告しています。
デキストロメトルファンは.主に刺激性の空咳や頻繁で激しい咳に使用され.慢性的な咳や排出の多い咳には推奨されません。
デキストロメトルファンは鎮痛効果しかないため.咳の原因に注意して使用する必要があります。 投与後1週間以内に症状が治まらない場合は.さらに原因を調べる必要があります。
デキストロメトルファンの不快な作用はめまいと胃腸障害です。 コデインと同様に.敏感な人ではヒスタミン放出を引き起こす可能性があり.通常の用量ではその毒性作用は低い。 しかし.高用量では.デキストロメトルファンは中枢神経系の抑制を引き起こす可能性があります。
小児で運動失調.眼振.意識障害の症状を呈した副作用が2例報告されており.いずれも呼吸不全はなかったが.いずれも通常の推奨用量の9～10倍の量であった。 本剤の副作用は.フルオキセチンやパロキセチンと併用すると悪化することがある。 他の中枢神経抑制薬との併用は中枢抑制作用を増強することがある。 オピオイド受容体拮抗薬との併用により離脱症候群が発現することがある。
小児に対する通常の経口投与量：2歳未満：用量未定または医師の指示による；2～6歳：1回2.5～5mg.1日3～4回；6～12歳：1回5～10mg.1日3～4回。
コデイン（メチルモルヒネ）：
中枢性麻薬性鎮咳薬で.一般にリン酸塩として使用され.髄質の咳中枢を直接抑制し.鎮痛作用もある。 臨床的には.様々な原因による重症の空咳.特に胸痛を伴う重症の空咳の緩和に用いられる。 プラセボと比較して.コデインは慢性気管支炎やCOPDの治療において咳の回数を40％～60％減少させるが.急性上気道感染症による咳にはあまり効果がない。
より一般的な副反応は.精神病または妄想.心拍数の増加または減少.心拍リズム異常.軽度の呼吸抑制作用.多幸感.中毒です。 あまり一般的でない副作用は.耳鳴り.振戦.皮膚のかゆみ.蕁麻疹または血管神経性浮腫.その他の代謝反応である。 高用量では痙攣を起こすことがある。 咳反射を阻害し.大量の痰が気道を閉塞させ.二次感染で病状を悪化させるため.痰が出やすい患者には禁忌。
気管支喘息.急性腹症.頭蓋外傷.頭蓋内病変では慎重に使用する。 FDAは.コデインを服用している授乳中の母親は.眠気や薬物の過剰摂取の他の徴候がないか子供を監視する必要があると警告している。
フォルコジン：
フォルコジンはコデインに似た中枢性の咳止め薬で.消化管から容易に吸収され.血液脳関門を自由に通過します。 また.延髄の咳中枢に直接作用して咳を選択的に抑制する。鎮静作用と非常に弱い鎮痛作用もある。 鎮静作用と非常に弱い鎮痛作用もある。 体内でモルヒネに変換されず.中毒性がほとんどないため.コデインよりも安全である。
副作用はまれで.主にめまい.胃腸障害（吐き気や嘔吐など）.ときに便秘.眠気.多幸感.運動失調.呼吸抑制などがあります。
小児に対する内服量：6ヵ月～2歳：1回2.5mg.2歳以上～6歳未満：1回5mg.6歳以上：1回10mg.1日3回。
咳止めの使用に関する提案：
一般的に小児は咳止めを控えめに使用すべきであり.痰が多い小児や肺あざのある小児には禁忌である。
少数の重症の咳や胸痛.高張性気胸のある子どもには咳止めを投与してもよいが.厳重に管理し.慎重に使用しなければならない。
コデインやコデイン配合製剤のような中毒性のある中枢性鎮咳薬は.小児には禁忌である。
咳止めが小児に3～7日間効果がない場合は.見逃しや誤診を避けるためにさらなる調査を行うべきである。
3.鼻の充血除去薬
鼻の充血除去薬の薬理学的効果は.腫れた鼻粘膜の血管収縮を引き起こすことによって鼻づまりを軽減することです。 急性および慢性の鼻炎や副鼻腔炎.その他の上気道感染症による鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状を緩和するために使用される。 投与方法は.鼻への局所投与と全身投与（経口投与）が多い。 しかし.鼻の充血除去剤の長期使用は.薬物性鼻炎やリバウンド鼻粘膜充血を合併することがあり.特に鼻呼吸のみの乳児では.鼻づまりは以前の症状によって悪化することがあるので.局所充血除去剤の乳児への使用は注意すべきである。 現在.プソイドエフェドリンは小児科で最も一般的に使用されている経口鼻充血除去薬である。
プソイドエフェドリン：その塩酸塩が一般的に使用されている。 主にノルエピネフリンの放出を促進することにより.間接的な交感神経興奮作用を発揮する。 選択的に血管を収縮させ.上咽頭粘膜を充血除去し.腫れをなくし.心拍数.血圧.中枢神経系に弱い作用を示す。 塩酸プソイドエフェドリンは様々な剤形があり.解熱鎮痛薬（例：アセトアミノフェン.イブプロフェン）.抗ヒスタミン薬（例：パラセタモール）.鎮咳薬（例：デキストロメトルファン）と組み合わせて小児科でよく使用されている。
シクロゾリン塩酸塩：交感神経刺激薬で.鼻粘膜のa-アドレナリン受容体に作用して血管収縮をもたらし.血流を減少させて鼻づまりを改善する。 a受容体活性を有する交感神経刺激薬であり.血管収縮が速く.作用時間が長く.副作用が少ない。 市場では主に点鼻薬が使用されている。 急性および慢性の鼻炎.副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎.肥厚性鼻炎による鼻症状の緩和に適応がある。
また.使用後に一過性の鼻粘膜の灼熱感.乾燥感.頭痛.めまい.心拍数の上昇を感じることがあります。
6～12歳の小児によく使用される量：左右に2～3滴ずつ.朝と就寝時に1回ずつ.または必要に応じてそれ以上。 幼児には使用しない。
鼻の充血除去剤の使用に関するアドバイス
一般的な風邪の場合.または鼻づまりや鼻水がある場合は.鼻づまりを緩和し.気道を開いておくためにプソイドエフェドリンを含む製剤を使用する。
4.解熱鎮痛薬
解熱鎮痛薬とは.解熱・鎮痛作用のある薬の一種で.そのほとんどが抗炎症・抗リウマチ作用を持つ。 アスピリンはこの種の薬の代表である。 このグループの薬剤はすべて解熱鎮痛作用を持つが.化学構造によって抗炎症作用に特徴があり.例えばアスピリンは強い抗炎症作用を持つが.アセトアミノフェンはほとんど抗炎症作用を持たない。 解熱鎮痛薬の種類や剤形.商品名は多岐にわたるため.不適切に使用すると重大な害をもたらす可能性がある。
アスピリン：アセチルサリチル酸は古くからある解熱鎮痛薬で.強力かつ迅速な解熱鎮痛作用のほか.抗炎症作用.抗リウマチ作用.抗血栓作用がある。
最も一般的な副作用は胃腸反応であり.胃潰瘍や胃出血.肝機能や腎機能障害を引き起こすこともある。 過剰摂取による毒性作用や.サリチル酸特有のアレルギー反応は重篤または致死的な副作用である。
インフルエンザ（かぜ）や水疱瘡（みずぼうそう）後の小児への使用は.白血球や血小板の減少をもたらすライ症候群を引き起こす可能性がある。
そのため.多くの国の保健当局は.小児用のアスピリン製剤を撤回するよう法律で定めている。 世界保健機関（WHO）は.急性呼吸器感染症による発熱のある小児にアスピリンを使用すべきではないと提唱しており.その使用は小児リウマチ熱.若年性関節炎.川崎病に限定されている [21] 。 私たちが推奨する非定型肺炎（SARS）の治療プロトコールでは.発熱のある小児にアスピリンは禁忌とされている。
イブプロフェン：抗炎症作用.解熱作用.鎮痛作用がある。 解熱・鎮痛作用は5～10mg/kgの用量範囲で用量依存的.7.5～10mg/kgの用量範囲で臨床的に有効であり.投与3～4時間後に体温が最も低下する。 解熱鎮痛薬の中でも最も一般的に使用されている薬の一つであり.常用量での使用では副作用の発現率は低く.アセトアミノフェンと同様の忍容性がある。 国内外の研究によると.イブプロフェンは小児の高体温治療において安全で有効かつ持続性があり.小児科における広範な臨床使用に適しているが.過剰投与や過剰頻度には注意が必要である。
イブプロフェンの一般的な副作用は.消化器系の副作用で.消化不良.胸やけ.胃痛.吐き気.嘔吐などがあります。 頭痛.眠気.めまい.耳鳴りなどの神経系の副反応は.患者の1～3％に起こる。 一般的でない副作用は.下肢の腫れ.腎不全.発疹.気管支喘息.肝機能異常.白血病の減少である。 イブプロフェンはアスピリンと交差感作性があるため.アスピリン過敏症の小児には禁忌である。
発熱時の経口投与：散剤.懸濁液：推奨用量1日20mg/Kgを3回に分けて服用；徐放性懸濁液：1日20mg/Kgを2回に分けて服用；懸濁液滴：1回5～10mg/Kgを6～8時間.24時間あたり4回を超えない範囲で必要時に繰り返す。 直腸投与：1～3歳の小児には1回50mgを肛門に挿入し.症状が緩和されない場合は6～8時間ごとに繰り返し.24時間200mgを超えない。
イブプロフェンの推奨用量は.6～8時間ごとに1回5～10mg/kgである。 米国では生後6ヵ月以上の小児への使用が許可されている。
アセトアミノフェン（パラセタモールとしても知られる）は.比較的安全な解熱鎮痛薬で.アスピリンと同様の鎮痛・解熱作用があるが.抗炎症作用はほとんどない。
一部の研究では.アセトアミノフェンは30mg/kg.あるいは40mg/kgまでの単回負荷用量で使用できることが示唆されているが.高用量でより優れた治療効果が得られるかどうかは明らかではない。 薬物動態学的には.直腸投与は経口投与よりも生物学的利用率が低いことが示唆されるが.15mg/kgの直腸投与は同量のアセトアミノフェンの経口投与と同様であるため.より高用量を選択する理由はない。
過去の多くの研究に基づいて.アセトアミノフェンは熱性疾患の小児に単回投与で75mg kg-1 d-1を超える量を投与すべきではなく.熱性疾患の小児にこれを超える量を投与する場合.または総投与量が150mg/kgを超える場合.または小児が吐き気.腹痛.黄疸を発症し.直ちに肝機能検査を必要とする場合は.投与すべきではない。
吐き気.嘔吐.発汗.腹痛はアセトアミノフェンの常用量で時折みられ.アレルギー性皮膚炎.顆粒球欠乏症.血小板減少症が少数の患者に起こることがあります。 副作用は通常.高用量の長期使用.過量投与.または肝不全や腎不全などの異常と関連している。 アスピリンに対する過敏症は通常起こらないが.アスピリンアレルギー患者の5％未満に軽度の気管支痙攣反応が起こることがある。
重度の肝不全.腎不全では禁忌。
肝疾患やウイルス性肝炎.軽度から中等度の肝不全や腎機能不全.重度の心肺疾患.グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の患者には慎重に使用すること。
従来の適量: 1回10-15mg/Kg.または1日1.5g/m2を4-6時間ごとに1回経口投与する. アレルギー反応.致死的顆粒球減少症.再生不良性貧血。 アナキンの経口投与はほとんど行われない。 また.筋肉注射を繰り返すと.小児に不安や恐怖を与え.その結果.治療に従わなくなることがある。
現在も一部の病院では10％～20％溶液を点鼻に使用しており.生後10カ月未満の乳児には有効ですが.5～6歳以上の小児には一般的に点鼻は行わず.安全性を確保するために1回のみ使用できます。 アナシンの最も重篤な副作用は致死性顆粒球減少症で.米国では1977年に中止され.現在では27カ国で禁止または制限されている。 しかし.中国の地方病院ではまだ使用しているところもあり.注意が必要である。
ニメスリド：解熱鎮痛作用.抗炎症作用ともに強い。 しかし.アスピリンや他のNSAIDsと交差反応する可能性があり.アセチルサリチル酸や他のNSAIDsにアレルギーのある人には禁忌。 この薬剤は.小児への適用において重篤な副作用が多発したため.1999年にポルトガルで小児への使用が禁止された。 また.肝臓に影響を及ぼす重篤な副作用が報告されたため.2007年5月27日.アイルランドの薬局当局により.ニメスリド含有製剤のすべての承認が打ち切られた。
その後まもなく.シンガポール保健当局と台湾の保健当局も.ニメスリド含有製剤の使用を中止または制限する措置をとりました。 同年6月.欧州医薬品庁（EMEA）はニメスリド製剤の肝安全性の評価を開始し.ニメスリドによる治療は最大5日までとするよう勧告した。 医師は総合的なリスク評価に基づいて個々の患者にニメスリドを処方することが推奨されている。
米国FDAはニメスリドの使用説明書を修正し.この薬剤が実際に肝不全を引き起こす可能性があるという黒枠警告を盛り込みました。
解熱鎮痛薬の使用は対症療法であり.時には症状を覆い隠すような薬剤の使用によって診断が左右されることもあるため.診断不明の小児には慎重に使用すべきである。
小児に最も適した解熱鎮痛薬は.アセトアミノフェンとイブプロフェンである。
複数の解熱鎮痛薬を同時に服用することは避け.交互に服用することで発熱を抑え.解熱鎮痛薬の効果を高めることができる。
子どもの年齢と体重に応じて用量を計算し.過剰投与や過剰頻度を避ける。
子どもにはこれらの薬の長期使用は避け.治療期間は1週間を超えないようにする。
グルココルチコイドは免疫抑制作用があり.不適切な使用は細菌やウイルス感染の蔓延を助長し.病状を悪化させる可能性があるため.解熱のために誤用すべきではない。 急性炎症反応症候群の場合を除き.重症でない限り.中用量のグルココルチコステロイドを追加すべきではない。