2012年のTCT（Transcatheter Interventional Therapy）総会では.平均年齢81±5歳のACS患者1001例（NSTEMI 555例.STEMI 213例）を対象に.インターベンション治療を受けた776例と保存的治療を受けた224例.慢性閉塞性肺疾患を合併していたことが報告されており.ACS患者に対する積極的インターベンション治療か保存治療かは議論のあるところです。 肺疾患.PCI歴.冠動脈バイパス術（CABG）歴.末梢血管疾患.脳卒中.腎不全.糖尿病.高血圧.高脂血症.肥満.リスク層別化のためのGRACEスコア.両群でインターベンション群の院内死亡率が保存療法群に比べ有意に低く（3.5％対15.6％.p<0.001）.総合併症には両群で差がないことが判明 総合併症は両群間に差はなかった。 二変量回帰分析により累積死亡率はSTEMI.NSTEMIともに保存的治療群より良好であり.単変量解析によりGRACEスコア.腎不全.Killip分類>2.糖尿病.PCI歴.年齢.肥満.COPD.脳卒中歴が長期死亡率の予測因子であることが判明した。 したがって.これらの危険因子を評価され.直接PCI戦略を与えられた高齢のACS患者（>75歳）においては.年齢は保存的治療または侵襲的治療の決定要因とはならない。 中国北京市福佑病院循環器内科 高麗健（Gao Lijian)