リウマチ・免疫疾患の一般的な治療薬

  1.非ステロイド性抗炎症剤
  ジクロフェナクナトリウム(フォタリム) 75mg/錠.75mg/錠.po.qd~bid
  メロキシカム(ムピロコル) 7.5mg/錠.7.5mg~15mg.po.qd~bid
  セレコキシブ(セレブレックス)100mg/カプセル.100mg〜200mg.po.qd〜bid
  ロキソプロフェン(ロキソニン)60mg/錠剤.60mg.po.qd~bid
  2.遅効性抗リウマチ薬
  2.1 メトトレキサート(MTX) 2.5mg/錠
  用法・用量 投与量:5~15mg.週1回経口投与.最大投与量は20mg/wを超えない.作用発現は3~12w。
  薬理作用 本剤はジヒドロ葉酸還元酵素の阻害剤であり.細胞の増殖や複製を抑制し.骨破壊を修復することができ.RA治療の選択薬の一つである。MTXは白血球の化学走性を阻害しているため.直接的な抗炎症作用がある。少量の葉酸またはフォリン酸をMTXと併用することで.有効性に影響を与えることなくMTXの毒性副作用を軽減することができる。
  2.2 サラゾスルファピリジン(ベルピリジン)(SSZ/SASP) 0.25g/錠剤.0.25g.po.qd
  2.3 レフルノミド(エロフラフ.トロキシル)(LEF) 10mg/錠.10mg~20mg.po.qd
  2.4 ヒドロキシクロロキン(HCQ) 0.1g/錠.0.1g~0.2g, po, bid
  2.5 サリドマイド(反応停止) 25mg/錠
  用法:自己免疫疾患 75mg~100mg, po, qn, 少量から開始;眠気の副作用のため.ホルモン剤使用による患者の興奮性不眠症の改善に使用することができる。
  2.6 アザチオプリン(イムラン)(AZA) 50mg/ 錠
  使用方法 開始用量 2~2.5mg/(kg. d).作用発現後 50mg に減量し.1 日 1 回投与で維持する。
  2.7 シクロホスファミド(CTX)50mg/錠
  使用法。一般に 50mg~100mg.po.qd;注射は特定の状況に応じて使用し.静脈内ショック療法は 0.75~1.0g/m2 体表面積を使用する。
  2.8 シクロスポリンA(新規セスキテルペン)(CSA)25mg/カプセル
  用法・用量 患者の状態により適宜増減するが.通常.2.5~5mg/(kg.d)とする。
  2.9モルティメロール(プリミドン.シクロベンザプリン)(MMF)0.25g/錠剤
  効能・効果 主な用途:ループス腎炎の治療に使用される。
  用法・用量 導入期。導入期:1.5~2.0g/日.東洋の耐容量は西洋より低い.一般に少量から選択し.少なくとも3ヶ月間使用する;維持期:0.5g/日.3ヶ月間使用する。0.5g/日.3年間使用する。血中濃度のモニタリングに注意し.低すぎると効果が得られず.高すぎると容易に副作用を誘発する。
  3.生物学的製剤
  3.1 遺伝子組換えヒト型II型腫瘍壊死因子受容体抗体融合蛋白(イスキャップ) 12.5mg/個
  効能・効果 本剤は.2 種類以上の遅効性抗リウマチ薬が無効な中等度又は重度の関節リウマチ.小児特 発性関節炎.強直性脊椎炎.乾癬性関節炎及び炎症性腸疾患患者に適用される。
  用法・用量 推奨用量25mg.ih.1週間に2回。注射前に1mlの注射用水で溶解し.溶解後72時間冷蔵保存可能。
  3.2 インフリキシマブ(クラスグラム) 100mg/pc
  用法・用量:静脈内投与.開始用量3mg/kg.第1.2.6週目に投与し.以後8週毎に投与することが望ましい。なお.4週間ごとに1回.10mg/kgまで増量することができる。
  4.植物抽出物製剤
  4.1 Radix Polygoniacin Tablets 10mg/tablet, 20mg, po, tid, average 7d onset of action.
  4.2 白牡丹全草錠(パフォリン) 0.3g/錠.0.6g.po.bid~tid.
  4.3正清風心(チンタニン)0.6g/錠.1~4錠.bid~tid.
  5.グルココルチコイド
  5.1 プレドニゾン 5mg/錠
  5.2 メチルプレドニゾロン(メドロール) 4mg/錠
  グルココルチコイドの分類:長時間作用型:デキサメタゾン.ベタメタゾンなど.半減期36~54時間.体内の分泌曲線に影響を与えることができる;中時間作用型。中作用型:メチルプレドニゾロン(methylprednisolone).酢酸プレドニゾン(prednisone).半減期12~36h.臨床で最も広く使用され.投与時間と間隔に注意する;短作用型:ハイドロコルチゾン.コーチゾン.半減期8~12h.主に緊急事態に使用される。
  よく使われるグルココルチコイド製剤の比較(等価量)
  ヒドロコルチゾン 20mg = コルチゾン 25mg = プレドニゾン 5mg = プレドニゾロン 5mg = メチルプレドニゾロン 4mg = デフェリプロン 4mg = デキサメタゾン 0.75mg = ベタメタゾン 0.75mg
  グルココルチコイドの主な副作用
  主に二次感染.求心性肥満.糖尿病.高血圧.動脈硬化症.上部消化管出血.虚血性骨壊死.骨粗鬆症など。
  6.関節内注射薬
  6.1 複合型ベタメタゾン(デポプロベラ)1ml/本
  用法・用量 関節内注射の推奨量:大関節(膝.股関節.肩)1~2ml/回.中関節(肘.手首.足首)。0.5~1ml/time; 小さい接合箇所(足.手.箱) 0.25~0.5ml/time.
  注:各関節腔への注射回数は年3回以下.静脈内注射は禁止されている。
  6.2 硝子体ナトリウム(スピロノラクトン) 2ml: 20mg/本
  使用方法 関節内注射.1回2ml.週1回.5wを治療のコースとする。
  7.抗痛風薬
  7.1 コルヒチン 0.5mg/錠
  用法・用量 痛風の急性発作時。使用方法:痛風急性期:1時間おきに0.5mg.2時間おきに1mgを.関節症状の緩和.総量6mgまでで緩和しない.胃腸反応の悪化.WBC減少.送金.肝臓障害.脱毛.筋障害などの副作用のいずれかの中止の指標に達するまで使用する。長期使用する場合は.血液像を観察する必要があります。
  7.2 アロプリノール錠100mg/錠(尿酸合成阻害剤)
  用法・用量 100mg, po, tid, 最大用量 600mg/d
  7.3 ベンズブロマロン 50mg/錠(尿酸排泄促進作用)
  用法・用量:25mg/日(朝食後)の少量から開始し.徐々に100mg/日に増量することができる。
  7.4 炭酸水素ナトリウム(重曹) 0.5g/錠剤 1~2g.経口投与
  8.抗骨粗鬆症薬
  8.1 炭酸カルシウムD3錠(カルシウムD) 0.6g/錠剤 0.6g.2~3日目
  8.2 アルファカルシドール(アルファD3) 0.25ug/カプセル 0.25ug~0.5ug.po.qd
  8.3 アレンドロネート(フォサマック) 70mg/錠剤 70mg.po.qw
  8.4 サーモンカルシトニン(ミカカルシトール) 50μ/pc 50μ, im, qd
  9.その他の薬剤
  テクネチウム99TCメチレンジホスホン酸塩注射液(ユンケ)。99TC-MDP
  薬理作用 本剤は人工微量元素テクネチウム(99TC)とメチレンジホスホン酸(MDP)のキレートで.マクロファージによるインターロイキン1の産生を明らかに抑制し.抗炎症作用を有する。明らかな鎮痛効果を有する。本剤は.骨・関節部位をターゲットとすることが明らかである。
  適応症 RA.強直性脊椎炎.乾癬.乾癬性関節炎.癌骨転移抑制.癌骨転移鎮痛効果.骨粗鬆症予防・治療.骨折予防.五十肩.痛風.関節リウマチ.その他骨・関節疾患の予防。
  禁忌事項 アレルギー.低血圧.重度の肝機能障害.腎機能障害のある患者には禁忌とされています。
  副反応 発疹.注射部の発赤・腫脹.食欲不振.脱力感.月経の増加.まれに全身の浮腫.重症の場合は治療を中止する。
  用法・用量 液体250mlに15mgを加え.1日1回.15日間点滴する。