裂肛』とは？
”現代医学では.裂肛は.乾燥便や排便時の過度の緊張による局所的な損傷に続いて.創面への感染が起こり.治癒が困難な慢性虚血性潰瘍と考えられています。 主な症状は.排便時の周期的な肛門痛.トイレットペーパーへの血液付着や便の表面に付着した鮮血.便秘と肛門湿潤の悪循環.肛門のかゆみや様々な局所違和感などで.裂肛初期と裂肛旧に分類されます。 手術が必要な小窩裂溝は.ほとんどが慢性的な古い小窩裂溝で.時間が経っても治らず.様々な合併症を発症しています。
裂肛は若年者に多く.20～40歳代.特に若い女性に多く.男女比は約1：2.5で.通常.肛門の前中央部.特に後側に発生することが多いです。
速やかに治療を行わないと.ほぼすべての裂肛が慢性化し.つらい症状を引き起こし.生活の質に影響を与えるだけでなく.手術を複雑にし.術後の合併症の可能性を高め.回復時間を延長させ.痛みを大幅に増加させるという一連の合併症を引き起こします。
どのような人が裂肛になりやすいのでしょうか？
慢性的な便秘で便が乾燥し.排便に時間がかかる人は.排便に苦労することが多く.肛門管の皮膚や粘膜に亀裂が生じやすいため.以下のような乾燥便の原因となる要因は.裂肛のリスクファクターとなります。
脂っこいもの.辛いもの.漬物.重いものなどを好んで食べる方
2.お酒を飲む人.あるいは長時間大量に飲む人
3.毎日飲む水の量が少なく.水分の摂取が十分でない人。
野菜や果物が嫌いで.食物繊維の摂取量が少ない人。
(5)夜遅くまで起きている人.ストレス下で仕事をしている人.精神的なストレスで生活習慣が悪くなっている人。
(6)イライラする人.短気な人.怒りっぽい人
どうすれば「亀裂」があるとわかるのですか？
次のような症状が出たら.裂肛かどうか疑ってみてください。
排便時の肛門の痛みは激しく.通常は切れるような痛みや刺すような痛みなど「鋭い」痛みですが.排便後数分から10分程度で痛みが減少して消えていく「痛みの間隔」があります。 また.明らかな間隔をあけずに.長い時間をかけて痛みが和らぐこともあります。
排便時の出血は鮮やかな赤色で.通常.量は多くなく.トイレットペーパーに血がついたり.便に少量の血が垂れたりすることが多いようです。
排便しないほど排便時の痛みが強くなり.便が出にくくなる「悪循環」を形成します。
肛門の周りの腫れは.肛門の前か後ろにある裂肛の端であることが多いようです。
肛門の周りが湿っていて.かゆみがあり.おりものも多く.とても不快に感じます。
裂肛」の危険性とは？
裂け目は括約筋の奥にあることが多く.激しい痛みの原因となっています。
結合組織性外痔核：裂肛周辺の組織に炎症.うっ血.発赤が生じ.表在静脈やリンパの流れが阻害され.結合組織の水腫や増殖が起こり.一般に「センチネル痔核」と呼ばれる外痔核となり.放置すると徐々に大きくなり.局所の知覚や排便に影響を及ぼすことがあります。
肛門乳頭炎.肛門乳頭腫：肛門には「肛門乳頭」という正常な組織が2～12個あり.通常では見たり感じたりすることはできませんが.硬い便や出血.摩擦などの刺激を繰り返すと肛門乳頭が炎症を起こして肥大化し肛門乳頭腫となり.大きい場合は肛門から脱出してしまうこともあるのです。
クリプト炎：肛門周囲膿瘍や瘻孔など.肛門科で最も痛みを伴う疾患の原因であり.速やかに発見し治療する必要があります。
地下瘻：対応する肛門伏在窩の感染により形成される単発の内瘻で.長い場合は皮膚を貫通して完全な瘻孔を形成し.四方に広がることもある。
肛門周囲湿疹：裂肛潰瘍も肛門腺感染症も.肛門周囲分泌物の増加により湿潤と炎症が長引き.やがて肛門周囲の湿疹や強いかゆみを引き起こし.次第に悪化して広範囲に広がることがあり.皮膚の損傷が激しいと手術後の傷の治癒に重大な影響を与えることがあります。
なお.肛門皮膚がん.直腸がん.結核性肛門潰瘍.クローン病肛門潰瘍.梅毒性潰瘍など.より重篤な肛門疾患の場合には.これらの症状が一つ以上生じることがあります。したがって.これらの症状が一つ以上生じた場合には.速やかに通常の病院で診察を受けていただき.明確な診断と必要な処置を遅滞なく行うよう患者さんに注意を促すことが重要であり.そのために.これらの症状が生じた場合は速やかに病院に受診してください。
手術が必要な「裂肛」とは.どのようなものですか？
裂肛の症状が顕著な場合.患者さんは専門医に行くことが多く.専門の肛門外科医が病歴や地域の状況などから裂肛の鮮度を判断し.投薬による保存療法を勧めたり.直接入院して外科的治療を勧めたりします。 すでに手術を受けることが決まっている患者さんは.騙されないためにも.個人病院や様々な小さな広告を信用せず.正規の病院に行くことが大切です。
新鮮な裂肛のための一般的な薬
特に若い女性に多い新鮮な裂肛（一般に1〜2週間以内のものとされています）には.まず腸を柔らかく.すっきりさせることが大切です。 フォサマック ルースパウダー2袋を.1日1回朝.600mlの水と一緒に服用することをお勧めします。 外用薬の使用方法は.排便後.「ポビドンヨード」を浸した綿棒で肛門内の消毒を2〜3回繰り返し.「龍角散軟膏」や「複合尖圭軟膏」を浸したペッサリーを肛門内に挿入し.排便の有無にかかわらず夜寝る前に1回薬をつける.つまり1日2回薬を使えば.1週間程度で基本的には良くなるが.効果がなければ古いと判断される。 効果がない場合は.古い裂肛や他の病気と考えられ.適時医師の診察が必要です。