耳鼻咽喉科の四診併用療法は，浙江中医薬学院の著名な耳鼻咽喉科医である朱祥誠教授が，その長期にわたる臨床活動から，諸学派の長所と自らの臨床経験を統合し，中医学の耳鼻咽喉科臨床治療法を継承し発展させて創案したオリジナルかつ新しい考え方で，今後の私たちに全く新しい考え方を切り開くとともに，さらに総括し推進する価値があるものである。いわゆる四診併用療法とは.中医学の基本理論と全人的概念の指導のもとに.各耳鼻咽喉科疾患の臨床治療において.全体と局所.内と外.治療と心理.医と食を組み合わせて行うものである。この四診併用療法により.耳鼻咽喉科疾患の治療において目覚ましい成果を上げています。さて，ここで同業者のために，大まかな紹介をしたいと思う。筆者の力不足と理解不足のため，多くの点で見落としがあるのはやむを得ない。 耳鼻咽喉科疾患の治療においては，耳鼻咽喉科と臓腑の経絡の関係から，臓腑の全体的な把握と全体の調整に重点を置き，耳鼻咽喉科の局所病変はすべて臓腑の虚の現れであると考えている。例えば，耳鼻咽喉科の疾患を腎臓の調剤で治療する場合，「腎は一天の精」という理論を把握した。腎陰・腎陽の不足とアンバランスは.耳鼻咽喉科の一般的な病変の一つである。古来より「五臓の傷は腎に通ず」と言われるように.経年的に内臓を傷める耳鼻咽喉科の疾患はすべて腎に通ずると考えている。そこで.萎縮性鼻炎.アレルギー性鼻炎.慢性咽頭炎.慢性非吸収性中耳炎.迷走神経性胸水などの耳鼻咽喉科の慢性疾患に対して.腎陰・腎陽を補うことから始め.さらに.臓腑を傷める耳鼻咽喉科の疾患に対して.腎陰・腎陽を補うことから始める。また.鼻の病気の鼻閉に対しては.邪を払って面を挫き.虚を整えて健を固め.清を高めて濁を下げ.血を活性化して瘀血を払い.気を清めて火を下げ.内臓.陰陽.気血を調整して邪を払い.開口部をきれいにするという五法を提唱していることなどがあげられる。咽頭疾患の嗄声については.嗄声の原因を3つにまとめると.1つは外邪の攻撃による外因によるものだと考えられています。2つ目は内的な原因によるもので.主に内臓の虚弱によるものです。第三は.このような静脈やチャネル（手術）または圧力や経絡の閉塞の血液や痰の蓄積への損傷.または大きな叫び.弔辞の傷害の喉のように.内部と外部の原因ではありません。治療にあたっては.病因や病態を異にし.その特定と薬の処方に主眼を置くことが.良い結果を得るために必要である。耳疾患の暴力性難聴の治療においては.その根拠を特定する際に.その発症過程や邪正変化に注意を払うべきとされている。これらの理論を臨床に応用する際には，中医学の基本理論を熟達させ，中医学治療の本質である「診断と治療の全人的概念」を忘れず，習得し，柔軟に適用し，治療の強みを十分に発揮させることが必要である。 耳鼻咽喉科疾患の治療では，全体的な診断を重視しますが，局所の変化も忘れません。耳鼻咽喉科の局所的な形態や色彩の様々な変化を把握し，寒熱虚実の鑑別を行い，全体診断の重要な要素・根拠とし，正しい診断・立法処方を行う。同時に.局所の外用治療に注意を払い.古代の教えに従って.「肉体と有形疾患の9つの穴.実際に邪気凝縮がある……外用治療法を使用しなければ.手で治すことができる」.局所の外用治療を通じて.全体の治療効果を達成するだけではなく.局所症状を制御または低減することができます。そのため.朱祥生教授も局所外用療法を得意とし.豊富な臨床経験を有しています。1988年.彼は喉頭打撃医学の準備.臨床応用と現代研究に関する第一回国家研修コースを主催し.全国の耳鼻咽喉科従事者から高く評価されました。彼は臨床を通じて.「喉頭散布薬の治療効果」.「喉頭散布薬の規則」.「喉頭散布薬の調合.薬剤選択.加工.調合」などの経験をまとめ また.「喉頭散布薬の臨床と薬理研究」の科学研究を行っている。耳鼻咽喉科疾患の外用療法は.内用療法の不十分な部分を補うことができ.局所外用療法と組み合わせた総合的な治療により.速やかに成果を上げることができると考えている。しかし，局所外用薬の使用，特に喉のブローイングは，内服治療の方法と同じで，異なる変化の臨床症状に基づいて，寒熱虚を見極め，外用薬の組成や薬量も加減して，結果を出す必要がある。このような同じ吹く処方で.異なる条件のローカル変更によると.変更を追加または減算する必要があります。また.病変の異なる性質の吹く処方の異なる性質を使用できます。また.喉の局所病変の異なる症状に起因することができ.別の吹く処方の主な治療の機能を選択し.これらのローカル外部治療の彼の臨床経験治療の全体の弁証法概念.中国医学喉の吹く医学の継承に基づいて.前方.臨床応用と研究は大きな努力を行っています。 臨床診断と治療の過程では，詳細な病歴を尋ね，丁寧に診察し，丁寧に摘み取り，苔と脈を見て，同定し治療し，薬を処方する。しかし.それだけではなく.患者さんの心理的な活動も重要視しています。恐怖.心配.不安.憂鬱.悲しみ.興奮.怒りなどの七情の変化は.臓腑の気血の乱れや様々な病気の機能障害につながります。感情や意志は.病気を引き起こしたり.治したりします。精神状態を良好に保ち.感情を変化させることは.健康に役立つだけでなく.病人の回復を可能にします。特に耳鼻咽喉科の場合.患者さんはいろいろな疑問を持っているはずで.せっかく良い処方をしたのに.患者さんを真剣に診察し.病気の紹介をして不要な疑問を取り除かないと.処方は正しいが効果がはっきりしないという結果になることが多いのです。したがって.患者の診断と治療に心理療法を併用し.患者の主観的な主体性を十分に動員し.病気に対する正しい理解を深め.病気を克服する自信を確立し.良好な精神状態を維持することが.半分の努力で2倍の結果を得るために必要であると考えられる。また.これは代々医家が大切にしてきた漢方診断の重要な要素であり.『内経』には “人は五臓を五気にして喜怒哀楽を生む “と書かれていると強調しました。耳鼻咽喉科も他の分野と同様に.患者の感情の異常な変化によって内臓を傷つけ.気の流れの調節障害.気血機能の障害.耳鼻咽喉科の閉塞.脳耳鳴りや難聴.鼻出血.声変わりなどを生じることがよくあります。患者さんはこれらの部位の病変.特に癌性の病変を疑うことが多いようです。そこで.慎重かつ詳細に調べた上で.病変を除外し.症状に応じて薬を使い分け.患者さんに合理的な説明をし.不要な疑念を取り除き.心理療法と組み合わせることで効果を得ることができます。 薬物療法と食事療法の併用 臨床診察では.薬物療法と食事療法の併用を重視するのも特徴の一つで.食事療法を科学として捉え.現代の総合医療に欠かせないものとして.薬物処方を行う一方で.食事の禁忌に気を配る。食事が体にとって必要な量でない場合.生体の正常な機能が損なわれ.病気を引き起こす可能性があります。病気の場合.ある食べ物は病気の体に有益な効果をもたらし.ある食べ物は有害で病状を悪化させることになる。蘇文』には.「塩を多く食すれば.脈が凍り泣き.色が変わり.苦を多く食すれば.皮膚がやつれ.毛がむしられ.辛を多く食すれば.腱が急で爪が枯れ.酸を多く食せば.肉が無惨で唇が開かれ.甘を多く食せば骨が痛み.毛が抜ける。」とあるように。蘇文武昌大倫』には.「大毒治.十にしてその六.正毒治.十にしてその七.小毒治.十にしてその八.無毒治.十にしてその九.穀物.肉.果物.野菜を食べてすべて養い.作り置きせず.その正を傷める。”」とあります。金殺」は.”食べ物の味は.病気と適切なものがあり.体に有害なものがあり.体を利するために適切であれば.害は病気になる “と言っています。また.『医の心』には.”飲食が不適当であれば.病気が増長する “とあります。外邪はこれを利用して.絡んでいる.経絡に浸漬し.凝縮カップルは.百端の症状を変更し.より良い覚えていることはできません。千金式 “は言う： “医師は.まず病気の原因を理解する必要があり.食品の治療に.その犯罪を知って.食品の治療は.治癒しないし.薬を命じた。”。また.こうも言っています。「食は邪気を流し.内臓を潤し.心を喜ばせ.精神を爽快にし.血を生かす。もしあなたが食べ物を使って病気を鎮め.病気の感情を解放することができれば.良い働き手と考えることができる。” これらの理論と自らの臨床経験から.患者さん一人ひとりの異なる病状や体質に合わせて治療を行い.日常生活では.食べるべきもの.避けるべきもの.「間食」に気を配るよう常に指導しているのだそうです。日常生活では.「時間をかけて食べる」ことが必要で.「味は貴重ではない」.「すべての食べ物は濃い味ではなく.濃い味の重酒ではない」と患者に諭し.患者から大変好評を得ているそうです。 最後に.朱祥誠教授は38年間耳鼻咽喉科の教育.科学研究.臨床に従事し.中医学耳鼻咽喉科の学術分野において深い学術X達成.豊富な臨床経験.高貴な医療倫理を持っています。 勉強してまとめると。