国民経済の急速な発展に伴い.人々の生活水準は大きく向上し.健康に対する人々の要求も高まっています。
I. 心停止に対する応急処置
心停止が起こったかどうかを判断する方法。
1.突然の意識喪失や短時間の全身痙攣が起こる。
2.大動脈（頸動脈.大腿動脈など）の脈動がなくなる。
3. ため息のような呼吸.またはチアノーゼを伴う呼吸停止。
4. 心音が聞こえず.血圧が検出されないこと。
5. 瞳孔の拡張.多くは心室停止後45秒以内.1～2分後に瞳孔が固定される。 上記1～3の点が.心停止の主な症状です。
心停止後にすべきこと
心停止では.救急車の到着を待たずに患者を病院へ送る必要があります。 心肺蘇生を行うには.以下の応急処置をすぐに行う必要があります。
1.患者を仰臥位にし.チンアップ法で気道を開くこと。 チンアップ法。
片方の手を患者の額に当て.頭を後ろに傾けるようにし.もう片方の手の人差し指と中指で顎を持ち上げます。
2.口移しで呼吸する。
大きく息を吸った後.患者の鼻の穴をつまみ.口と口を合わせ（患者の口を完全に包む）.患者の胸が持ち上がるまで力強く息を吹き込む（吹き込みは速く.深く行う）。 呼気中.患者の鼻孔を解放する。
吹き出しの回数は約12〜16回/分です。
3.心臓の圧迫
硬いベッドまたは平らな床の上に患者を平らに寝かせる。 圧迫部位：胸骨の中央部と下部1/3の接合部。 圧縮周波数：100回/分.圧縮.振幅：4～5cm.圧縮/換気比30:2。
II.冠動脈疾患に対する応急処置。
冠攣縮性狭心症は.一過性の冠動脈への血液供給不足と心筋の虚血・低酸素により.胸痛や胸部不快感を主症状とする臨床症候群である。 冠状動脈性心臓疾患の代表的なものの一つです。
本物の狭心症と偽物の狭心症の見分け方.見分け方。
胸痛は非常によくある症状で.その原因はさまざまですが.中でも冠動脈疾患による狭心症は最も危険です。 しかし.狭心症は他の胸痛の原因と混同されやすいこともあります。 病院では.胸痛で来院される患者さんに遭遇することが少なくありません。 患者さんの中には大騒ぎをする人もいれば.重度の狭心症でいつ危険な目に遭うかわからないのに.うかつに行動してしまう人もいます。
では.患者として.どのように冠攣縮性狭心症を自己診断すればよいのでしょうか。
1.突然の胸痛の発生。
狭心症発作時の胸痛は.前兆はほとんどなく.2回の発作時には.全く正常な感覚を得ることができます。 したがって.突然の激しい胸痛を軽視することはできず.狭心症の重要なシグナルであることが多いのです。
2.痛みの場所
典型的な狭心症の発作では.胸痛の部位はほとんどが左前胸部で.痛みは手のひらの大きさと同じくらい広く.左肩.左上肢の前内側.薬指.小指にまで放散することがあります。 非定型狭心症では.痛みは上腹部にあり.頸部.顎.左肩甲骨.右前胸部に放散することがあります。
3.痛みの性質
狭心症の発作の際.患者はしばしば.本当の痛みではなく.胸の圧迫感.閉塞感.息苦しさを訴えます。 切っているような鋭い痛み.握っているような痛み.短い針や電気ショックのような痛み.焼けるような痛みなどは.本当の狭心症ではありません。 胸が締め付けられるような感じが24時間続くのは狭心症ではありません。 狭心症の発作は.しばしば患者がすぐに活動を停止する強制.汗と重い話をしたくない.死ぬの恐怖ではなく.叫んで。
4.痛みの持続時間
狭心症の制限時間は1～15分.多くは3～5分.たまに30分まで.痛みが数秒しか続かない.違和感が一日中あるいは数日続く.などは狭心症ではありません。
5.痛みの原因
狭心症は.体を動かした後ではなく.体を動かした時に起こることが多いのです。 運動.興奮.怒り.興奮.満腹.排便などが狭心症を誘発することがあり.特に食後.寒い時期.風の強い時期など.まだ外にいるときは胸痛の発作が起こりやすくなります。 しかし.狭心症は何のきっかけもなく安静にしている状態でも起こります。
6.痛みがあるときにニトログリセリンが有効かどうか。
狭心症では.ニトログリセリンは1～2分以内に効果があり.5分以上かかることは稀ですが.他の胸痛では効果がありません。
冠動脈疾患における狭心症の治療方法。
狭心症の治療の原則は.心筋の酸素消費量を減らし.心筋の血液供給量を増やし.側副血行を改善することである。
1.冠動脈疾患を起こしやすい要因を正す。
例えば.高血圧.高脂血症.糖尿病.禁煙.減量などの治療.貧血.甲状腺機能亢進症.心不全など心筋の酸素消費量を増加させる要因も改善する必要があります。
2.心筋虚血の発生を抑制または回避するための生活習慣の調整。
狭心症の患者さんには.良い生活習慣を身につけ.労作を避ける.感情の高ぶりを抑える.満腹にする.冷やす.多量の喫煙など.様々な促進因子を取り除くことが必要です。
3つ目は.薬物治療です。
1.硝酸塩重要な抗狭心症薬：硝酸塩の薬は.主に静脈内.動脈と静脈の同時拡大の大量に拡大する低用量で.静脈と動脈の拡張子です。
2.β遮断薬：狭心症治療のβ遮断薬のメカニズムは.心拍数.心筋収縮力.心室壁張力を低下させることにより心筋の酸素消費量を減らすことなので.労作性狭心症に適しています。
3.カルシウムイオン拮抗薬
その作用機序は
(1) 細胞内のカルシウムイオンの流れを遮断し.心筋収縮力の低下と血管拡張をもたらす。
(ii) 冠動脈のけいれんを緩和する。
(iii) 心拍数を遅くする。
虚血による心筋の細胞内カルシウム過負荷に対抗する。
4.抗血小板剤
一般的には.アスピリン50～150mgを1日1回.パンセンタイン25mgを1日3回使用します。
IV.外科的治療と介入治療
狭心症の患者さんでは.臨床症状がコントロールされた後.可能であれば冠動脈造影を行い.その結果に応じて.病変の範囲.程度.特徴に応じて.冠動脈内血管形成術（PTCA）や冠動脈バイパス移植術をそれぞれ実施することが望ましいです。