冠動脈心筋ブリッジはどのように診断されるのか？ 心筋ブリッジの診断は.臨床症状やそれに対応する心電図変化に加えて.冠動脈造影.冠動脈内ドップラー検査.超音波検査に依存する。 冠動脈造影では収縮期の狭窄や拡張期の弛緩遅延が認められ.心筋ブリッジの存在が示唆される。 しかし.冠動脈造影は冠動脈血流に重大な影響を与える心筋ブリッジしか検出できない。 心筋ブリッジの検出は.その長さ.ブリッジ線維の走行方向.ブリッジと関連動脈の間の組織に関係する。 心筋ブリッジの診断は困難であり.表在型は無症状あるいは軽症状であるため診断が困難であり.冠動脈造影でも縦走型の心筋ブリッジしか検出できない。 冠動脈心筋ブリッジの治療法は？ 1.薬物療法：収縮期壁の冠動脈圧迫による狭心症には.ベラパミル（イソバルビタール）やジルチアゼムなどのβ遮断薬やカルシウム拮抗薬が有効である。 2.外科的治療：薬物療法でコントロールが困難な場合は外科的治療を行う。 手術には心筋橋切除術と冠動脈バイパス術の2種類がある。 (1) 心筋橋切除術：表在型に適しており.室温で全身麻酔をかけ.切除すべき心筋橋を見つけて冠動脈の圧迫を完全に解除し.遠位血流を回復させる。 単純型心筋橋切除術は冠動脈バイパス術と同時に行われることは稀である。 (2)冠動脈バイパス術：縦型または複合型の動脈硬化性狭窄のある人に適している。 冠動脈バイパス移植術は.全身麻酔下で室温.体外循環下で室温.または体外循環下で低温で行うことができる。 グラフト材料は自己伏在静脈または内乳腺動脈である。 ステント留置は冠動脈の心筋ブリッジには勧められない。ステントが押し出される際の心筋収縮が長期に及ぶため.ステントの破折やステント内再狭窄が起こりやすいからである。