ニキビの原因や病態として考えられることは?

  尋常性痤瘡は.若年者によく見られる毛包の皮脂腺の慢性炎症性皮膚疾患である。顔や背中などの脂漏性部位にできることが多く.黒や白のニキビ.丘疹.膿疱.結節.瘢痕などのポリープ状の発疹が特徴である。  ニキビは.様々な要因によって引き起こされる複雑な皮膚疾患である。ニキビの病因はまだ完全に解明されていないが.高アンドロゲン.皮質分泌の増加.毛包口部上皮の過角化.Propionibacterium acnes.遺伝および環境因子などが関係しているとされている。  ほとんどの学者は.思春期にニキビが多く発生するのは.この時期に副腎機能が活発でアンドロゲンが多く分泌されることと関係があり.まれに閉経後のニキビは.エストロゲンレベルの低下とアンドロゲンの相対的増加に関係すると考えているようです。血清アンドロゲン値は.にきびの発生.発症.持続に影響を与えますが.それだけが原因ではありません。近年.lFにきびの発生は.性ホルモン受容体(SHR).毛包脂腺単位でのARレベルの増加.またはARとER間の比率のアンバランス.または正常な血清アンドロゲンレベルに対するARの感度の増加と関連していると言われています。  2.毛包性皮脂腺ユニットにおける微生物の役割(主にプロピオニバクテリウム・アクネス)毛包性皮脂腺ユニットには.プロピオニバクテリウム・アクネス.スタフィロコッカス・アルビカンス.オーバルファー胞子など.様々な微生物が存在します。同時に.これらの細菌は毛包性皮脂腺管に炎症を起こすことがあります。  3. 毛包脂腺管の過角化により.ニキビが形成される。角質肥厚の原因としては.(1)表皮の遊離コレステロール/硫酸コレステロール比の低下.(2)ニキビ患者の皮膚表面のケラチン脂質の増加.(3)局所のビタミンA欠乏.(4)毛包上皮リノール酸の不足などが考えられる。  4.その他の要因:化粧品の不適切な使用により毛包口の皮脂腺が詰まること.精神的要因.コショウ.ワイン.辛い食べ物による刺激.砂糖.脂肪.特定の薬物の過剰摂取は.ニキビを悪化させたり発症を促進させたりすることがあります。