保護者の方からの質問:血管腫クリニックでよくある質問

追伸:血管腫クリニックでは.不安な親御さんから様々な質問に遭遇します。 血管腫への理解が深まればと思い.以下にそのいくつかをまとめてみました。
血管腫とはどのような病気ですか?
一般的に言われている血管腫の多くは乳児血管腫(IH)で.新生児での発生率は5~10%程度と非常に多い良性腫瘍で.顔面に多くみられます。 血管腫の中には.重要な部位(乳首.会陰.あるいは肝臓.頭蓋.腸.声帯下など)にできるものや.出血や潰瘍形成により生命を脅かすもの.急速に大きくなって収まらないため.適切な機能に影響を与えるものなどがあります。
血管腫にはどのような種類があるのでしょうか? また.血管腫の種類にはどのような違いがあるのでしょうか?
従来の血管腫の分類は.毛細血管腫(おなじみのイチゴ状血管腫を含む).海綿状血管腫.台形血管腫.混合血管腫でしたが.海外ではこれらの方法が淘汰されているのです!
血管腫は現在.一般的に4つのカテゴリーと3つのタイプに分類されています。 分類は血管腫の大きさによって行われ.限局性(大きさが小さい).分節性(大きさが大きく.びまん性).中間性.緩徐増殖性の4つに分類されます。 また.血管腫は増殖の深さによって.表在型.混合型.深在型の3種類に分けられます。
血管奇形とは何ですか? 血管奇形と血管腫の違いは何ですか?
血管奇形は血管の先天性構造異常で.血管腫が腫瘍であるのに対して.血管奇形は腫瘍ではありません。
海綿状血管腫は血管腫なのか血管奇形なのか?
海綿状血管腫は.以前は一般的に深在性皮下小児血管腫と呼ばれていたもので.伝統的な用語です。
血管腫はすべて良性なのでしょうか? 悪性になることはあるのでしょうか? また.悪性の可能性はどのくらいですか?
乳児血管腫は良性の腫瘍であり.悪性化することはありません。 カポジ様血管内皮腫のような悪性腫瘍の可能性のある血管腫は血管腫ではありません。
血管腫は危険ですか? 治療が難しいのでしょうか?
危険度は.血管腫の大きさ.部位.成長速度によって異なります。 体表の血管腫の治療は一般にあまり難しくありませんが.肝臓やのどなど特定の部位にできた血管腫は.治療が間に合わずに放置すると命にかかわることも少なくありません。
血管腫は遺伝するのでしょうか?
血管腫は遺伝しませんが.片方の親に血管腫がある場合.その子供が血管腫になるリスクは他の子供より20~30%高いといわれています。
血管腫は予防できるのでしょうか? 母親が妊娠中に気をつければ.赤ちゃんが血管腫にならないのでしょうか?
血管腫の予防法はありません。 しかし.母体の高年齢化.出生前の羊水穿刺.多胎妊娠.胎盤剥離などの要因が乳幼児の血管腫の発生を増加させると考えられています。
血管腫はすべて治療が必要なのでしょうか?
臨床的には.80%の血管腫は治療の必要がありません。
血管腫ができた場合.どのような経過観察と治療の選択肢があるのでしょうか?
血管腫の場合.治療の必要性は腫瘍の大きさ.部位.成長速度.破裂や潰瘍の有無.年齢などの要因に基づいて判断されます。 例えば.同じ2cmの血管腫が腹壁とまぶたにそれぞれできた場合.治療するかどうか.どのように治療するかは確実に違ってくるのです。
血管腫を治療するのに最適なタイミングはいつですか?
小さなお子さんで治療が必要な血管腫の場合は.血管腫が大きくなればなるほど.瘢痕や色素沈着が起こる可能性が高くなるので.大きくなる前に積極的に治療したほうが良いと考えています(早ければ早いほど良い)。
血管腫の治療法にはどのようなものがありますか?
血管腫の治療には.内服薬(プロプラノロール.アテノロール.プレドニゾンなど).外用薬(チモロールなど).生理的治療(レーザーなど).手術.核ドレッシングなど多くの選択肢がありますが.重度の肝血管腫(びまん性肝血管腫など)にはインターフェロンや化学療法薬(シクロホスファミド)など.海外の学者の中にはまだ使用している人もいるようです。
血管腫の治療はどれがいいのでしょうか? なぜですか?
血管腫の治療は症例によって異なり.経験豊富な臨床医の判断が必要であるため.私たちは個別化治療を重視しています。