I. 高悪性度形質細胞腫の起源の決定について 1. BRCA1/2変異がある場合.多くは卵管臍端上皮から発生する。2. 播種性高悪性度形質細胞腫は.卵巣表面の中皮が陥没したもの.卵巣皮質包皮嚢胞.卵管内外皮の卵巣に由来する場合がある。 3.まだ腹膜から発生するものもある（いわゆる第二ミュラー系）。 II.卵巣原発かどうかの判断は？ 腹膜由来なのか卵管由来なのか？ 通常.病理医が任意に判断するもので.主に腫瘍本体の分布に依存する。 1.がん組織の主体が卵巣皮質にあり.腹膜や卵管への浸潤が少ない場合は卵巣がんと診断 2.病変が主に卵管にあり.特にBRCA1/2変異がある場合は卵管がんと診断 3.卵巣に病変がない.あるいは卵巣表面のみにある.卵巣表層皮質に少量の病変があり.ほとんどが腹膜腔にある場合は腹膜原発高等級形質細胞腫と診断されます。 4.卵巣.卵管.腹膜のいたるところにがんが存在し.判断できない場合は.原発部位不定の骨盤腹膜腔の高悪性度形質細胞腫と診断されます。 III.臨床病期はどうなっていますか？ 2014年.国際婦人科産科連合（FIGO）は.卵巣がん.卵管がん.腹膜がんの臨床病期分類基準を更新し.これらを一つにまとめた.つまり卵管がんと腹膜がんの別々の病期分類基準はなくなりました。病変が卵管や腹膜に及んでいれば.少なくともII期である。 従って.診断の主要部位にかかわらず.臨床管理には影響しません。 それでも.病理医は発生部位を提供しようとします。 1.腫瘍の組織型 2.腫瘍の組織学的悪性度 3.腹水および腹膜洗浄液が細胞学的に陽性かどうか 4.リンパ節転移の有無と位置 5.リンパ節転移の大きさは病期と密接に関係しているので.リンパ節転移の大きさを診断時に提供すること。