肝癌の補助検査には.主に血清腫瘍マーカーと画像検査がある。 血清フェトプロテインとその異形成血清フェトプロテインとその異形成は.肝細胞癌の診断に重要な指標であり.最も特異的な腫瘍マーカーで.中国では肝癌のスクリーニング.早期診断.術後モニタリング.フォローアップによく使用されている。AFP≧400μg/Lが1ヶ月以上.≧200μg/Lが2ヶ月以上の場合.妊娠.胚腺胚性癌.活動性肝疾患が除外され.肝癌を強く疑う必要があります。AFP検査陰性の肝がん患者もまだ30～40％あり.ICC.高分化・低分化型HCC.壊死・液化型HCCなど.AFPが上昇しない場合もあります。したがって.AFPだけですべての肝細胞癌を診断することはできず.肝細胞癌診断におけるAFPの陽性率は一般的に60％～70％.時には大きく変動するため.定期的な検査と動態観察が必要で.明確な診断には画像検査.あるいは超音波ガイド下穿刺生検が必要である。 画像検査は肝癌を診断する主な補助手段で.その中でも腹部MRIと強化CTは最も正確で実用的です。 (1) 腹部超音波（US）検査。US検査は操作が簡単で.直観的で.非侵襲的で.費用が安いので.肝臓検査で最も一般的で重要な方法になっています。肝臓に占拠病変があるかどうか.その性質を示唆し.流動的か実質的な占拠かを識別し.肝臓の癌病巣の特定の位置と肝臓の重要な血管との関係を明らかにし.治療方法と手術の選択を指導することができます；肝臓と隣接組織と器官の肝臓癌の広がりと浸潤を把握することができます。肝細胞癌と肝嚢胞.肝血管腫などの鑑別診断に大きな参考価値がありますが.その感度や質的精度は.機器の限界.解剖学的部位.術者の技術や経験によって多少影響されます。リアルタイムUS撮影（超音波診断装置CEUS）は病変部の血行動態を動的に観察でき.質的診断の向上に役立つが.ICC患者では偽陽性となることがあり.注意が必要である。一方.術中USは開腹後に肝臓表面から直接プローブするため.超音波の減衰や腹壁や肋骨の干渉を避け.術前の撮影では発見できない小さな肝内病変を発見できる可能性がある。 (2)コンピュータ断層撮影（CT）。肝細胞癌の診断や鑑別診断に最も重要な画像診断法であり.肝細胞癌の形態や血液供給の観察.肝細胞癌の発見.特徴づけ.病期診断.治療後の肝細胞癌の検討などに使用されます。最小層厚は0.5mmで.肝がんの小病変の検出率や質的精度が大幅に向上しています。通常.プレーンスキャンの下では.ほとんどの肝細胞癌は低密度の占有物で.縁がはっきりしているか.ぼやけていて.中にはハローサインもあり.大きな肝細胞癌はしばしば中心壊死と液状化があります。病変の性質を示し.肝臓の周辺組織と臓器に癌病巣があるかどうかを理解し.放射線治療の局所に役立てることができます。肝細胞癌の画像は.動脈相では顕著な増強.静脈相では周囲の肝組織より増強が少なく.遅発相ではコントラストが低下し続けるのが典型的で.したがって高い特異性を持っています。 (3) 磁気共鳴画像（MRIまたはMR）：放射線を使用せず.組織分解能が高く.多方向・多シーケンス撮影が可能で.出血性壊死.脂肪沈着.包埋など肝細胞癌病巣内部の組織構造変化の表示・分解能の点でCTやUSより優れています。小型の肝細胞がんでは.CTよりもMRIの方が優れており.エビデンスも豊富です。特に.高磁場強度MR装置の普及と発展により.MR撮影のスピードが大幅に向上し.CTと同じ薄層・多相のdynamic enhancement scanで完結し.病変部の強調特性を十分に表示し.病変部の検出率と質的精度を向上させることができるようになった。さらに.MR機能画像法（拡散強調画像.灌流強調画像.スペクトル解析など）や肝細胞特異的造影剤の適用により.病変の検出と特徴付けに貴重な追加情報を得ることができ.肝細胞癌の検出と特徴付けの感度と精度をさらに高め.各種局所治療の効果を包括的かつ正確に評価することができる。 以上の重要な3つの画像診断技術は.それぞれの特徴と補完的な利点を有しており.包括的な検査と総合的な評価のために重視されるべきものである。 (4)選択的肝動脈造影法（DSA）。現在.デジタルサブトラクション血管造影は.肝臓の小さな病変とその血液供給を明確に示すために主に使用され.化学療法やヨード油による塞栓術を行うことができます。DSAにおける肝細胞癌の主な症状は以下の通りです。動脈相の初期に現れる腫瘍血管.②実質相に現れる腫瘍染色.③腫瘍が大きくなると肝内動脈の変位.直線化.捻転が見られる。肝細胞癌に浸潤した肝内動脈がギザギザ.ビーズ状.硬くなっていることがある ⑤動静脈瘻.「プール」または「湖」の造影剤充満部位など。 DSA検査の意義は.診断や鑑別診断にとどまらず.手術や治療前の病変範囲の推定.特に肝臓の播種性亜結節の状況把握に利用でき.血管の解剖学的変化や重要血管の解剖学的関係.門脈浸潤などについても正確かつ客観的に把握できるため.外科切除の可能性や完全性の判断.妥当な治療計画の決定に大きな価値を持つものである。DSAは侵襲的な検査であり.他の検査で診断が確定できない患者さんに使用することができます。また.切除可能な肝細胞癌に対しては.画像診断で切除可能な肝細胞癌が限定的であっても.他の画像診断では検出できない病変の検出や血管侵襲の有無を明らかにする可能性のある術前DSAを提唱する学者もいます。 (5) PET-CT（Positron Emission Computed Tomography）：陽電子放射断層撮影法。PET-CTはPETとCTを統合した機能的分子イメージングシステムで.PET機能イメージングにより肝臓占有の生化学・代謝情報を反映し.CT形態イメージングにより病変の解剖学的局在を正確に把握し.全身同時スキャンにより全身状態の把握と転移の評価を行い.病変の早期発見を実現することができる。病変の早期発見という目的を達成し.腫瘍治療前後の大きさや代謝の変化などを把握することができる。しかし.肝癌の臨床診断におけるPET-CTの感度や特異性はさらに向上させる必要があり.中国のほとんどの病院ではまだ一般的に使用されていない。 (6)発光型単光子コンピューター断層撮影（ECT）。ECT全身骨画像は肝臓癌の骨転移の診断に有用で.X線やCT検査より3-6ヶ月早く骨転移を発見することができます。 3.肝臓吸引生検. 超音波ガイド下経皮的肝吸引術でコア生検や細針吸引術（FNA）を行い.肝細胞癌の病理診断や分子マーカーを得ることができ.確定診断.病理型.病態判断.治療指導.予後判定に非常に重要な役割を担っています。肝吸引生検は.確定診断.病型判定.治療・予後判定に非常に重要であり.近年ますます利用が進んでいますが.一定の限界とリスクもあります。肝吸引生検を行う際には.肝出血や針路の癌細胞移植に注意する必要があり.禁忌は著しい出血傾向のある患者.重度の心肺・脳・腎障害.全身不全の患者です。