脳性まひの方の大きな問題を解決するための小さな手術 脳性まひは.妊娠中から新生児期にかけてのさまざまな原因による脳の非進行性病変で.永久的だが変化する運動と姿勢の異常が生じます。 その症状は2歳までに現れます。 脳性麻痺は.小児の先天性または周産期の脳機能障害症候群の中で最も多い疾患です。 中国では.脳性まひの子どもの有病率は1,000人あたり1.8〜4人で.小児神経科や遺伝カウンセリングの受診者数が最も多い。 脳性麻痺の分類はいろいろあり.痙性.遅発性ジスキネジア.運動失調.振戦.混合に分類されることが多いようです。 低出生体重児や窒息の既往がある場合は.一般に痙性型が多く.脳性麻痺の子どもの60～70％を占めています。 脳性麻痺の中でも痙性型は.下肢の結合が強固であったり.交差していたり.両足が反転している患者さんが多く見られます。 早期のリハビリテーションは腱拘縮の予防にはなりますが.根本的な解決にはならず.腱拘縮や内反足などの変形はどうすることもできません。 外科的治療は.すべてのステージで非常に有効です。 手術となると.親御さんは心配されたり.抵抗感を持たれたりすることが多いようです。 手術はそんなに効果があるのでしょうか？ 手術が悪くなるのでは？ 手術前に歩けたとしても.手術後は歩けなくなるのでは？ いろいろな疑問がありますね。 これは心の正常な姿です。 具体的にどのような手術が行われているのでしょうか？ 例えば.子供が両足を離せない場合.両足の間に太い革のバンドが結ばれています。 2～6歳のお子様や.リハビリテーションを受け.腱の拘縮がない方が対象となります。 腱の拘縮がある場合は.拘縮した腱を切断することで.腱を薄くして糸をつけることに相当する。 原理は簡単ですが.多くの注意が必要です。 手術では.顕微鏡でさまざまな筋肉を支配している神経を見分け.筋肉の痙攣に応じてさまざまな割合で切断する必要があるのです。 筋肉の中に隠れている腱の組織も切り取ります。 小さな作業ですが.大きな問題を解決することができるのです。 その手順を理解すれば.お子様が積極的に外科的治療を受けるのに適切な時期を選択する自信がつきます。 手術は侵襲が少なく.回復も早い。 リハビリテーションや装具の装着を併用することで.手術後の効果はより顕著になる。 術前・術後の股関節の反転・内旋の比較