子宮頸がんの発症は.HPV（ヒトパピローマウイルス）の感染が直接関係していることが明らかになっており.性的接触.皮膚と皮膚の接触.経膣分娩による低侵襲な傷口などから感染します。 ウイルスから子宮頸がんに発展するには通常10～15年かかり.臨床的には一次予防と二次予防が重要となっています。 一次予防はワクチン 世界初のがん治療用ワクチンである子宮頸がんワクチンが発売され.接種適齢期は15歳ですが.すでに性交渉の経験がありHPVウイルスに感染している人は.予防ワクチンが使えなくなります。 二次予防とは.定期的な検診による子宮頸がんの早期発見・診断のことです。 過去50年間.伝統的な方法によって.子宮頸がんの発生率と死亡率は世界中で70％減少しています。 子宮頸がん検診を行う理由 私たちは.子宮頸がんの有病率および死亡率が世界の約3分の1である国です。 しかし.多くの先進国では.子宮頸がんの発生率は非常に低いレベルまで低下しています。 米国国立疾病予防管理センターの統計によると.その子宮頸がん罹患率は.がん検診の実施などにより.1940年代には10万人あたり32.6人だったのが.1990年代には10万人あたり8.3人と大幅に減少していることがわかります。 子宮頸がん検診を受けるべき人 早婚.中絶歴.性病.複数の性的パートナーがいる女性は.子宮頸がんのリスクが高いと言われています。 したがって.性交渉の経験のある20歳以上のすべての女性は.少なくとも年に1回は子宮頸部細胞診スミアとHPV検査を受けるべきです。この検査結果は.3年連続で正常であれば2～3年ごとに変更することができます。 前がん病変 子宮頸部細胞診スミア所見が疑われ.HPV検査が陽性の女性において.以下のように報告された場合：異型扁平上皮；低級扁平上皮内病変；高級扁平上皮内病変。 通常.コルポスコピーで病変とその大きさを確認し.必要に応じて疑わしい部分から小さな組織片を採取して病理検査を行い.診断を確定する必要があります。 コルポスコピー検査後に病理検査でCIN 1と報告された場合 1.12ヶ月目に細胞診とハイリスクHPV検査でフォローアップが可能です。 陽性であれば.コルポスコピー検査と治療が可能です。 2.子宮頸部ループ電気手術（LEEP）やコールドナイフによる円錐切除などの直接治療も可能です。 CIN2.3の患者さんには.状況に応じて.子宮頸部ループ電気手術.コールドナイフによる円錐切除.外科的円錐切除などの局所治療が可能ですが.妊娠中のCIN12.3の患者さんは.できれば治療しない方が良いと思われます。 思春期のCIN2は4〜6ヶ月に1回の観察で1年間経過観察が可能ですが.CIN3はコンサルト治療が必要です。 非浸潤癌の患者さんには.コールドナイフによる円錐切除術やLEEPを.妊孕性を必要としない患者さんには子宮全摘術を選択することができます。 子宮頸がんの定期的な検診により.これらの病変を早期に発見することができ.一般的な治療法は子宮全摘出術です。 これらの治療法は.子宮頸がんに対する大規模な手術と放射線療法や化学療法による破壊的な影響とは大きく異なります。 両者の予後が根本的に異なることは言うまでもない。