子宮を摘出したからといって.今後定期的な婦人科検診は必要ないのでしょうか? 答えはノーです! 子宮を摘出したとはいえ.他の生殖器官は残っているわけですから.当然婦人科系の病気が起こる可能性はあるからです。 子宮摘出にはさまざまな理由があり.具体的な手術方法もさまざまで.術後の状態もさまざまですが.良性腫瘍.悪性腫瘍にかかわらず.手術の効果を判定し.治療計画を調整し.新たな問題を発見し対処する目的で.修復手術や修正手術の後は定期的な婦人科検診が必要です。 子宮筋腫のために子宮を摘出した女性では.卵巣がそれほど古くない場合.ほとんどが温存されます。 温存された卵巣は.手術を受けていない一般の女性の卵巣と同様に良性腫瘍.あるいは卵巣癌の可能性があり.卵管と卵巣の両方を摘出した後でも腹膜に悪性腫瘍(原発性腹膜癌)が発生する可能性があることが想定されます。 したがって.卵巣腫瘍に関する定期的な検査が依然として必要である。 これには.定期的な婦人科検診.骨盤超音波検査.腫瘍マーカー検査などが含まれる。 婦人科腫瘍に関連するマーカーとしてよく用いられるのは.CA(癌抗原)125.CA199.CEA(癌胎児性抗原).APF(α-フェトプロテイン)で.これらのマーカーが著明に上昇していれば.卵巣病変の可能性がある。 さらに.卵巣癌の早期発見には.6ヵ月から1年に1回.経膣超音波検査を受けることが重要であることが.多くの研究で示されている。 子宮筋腫のために子宮を摘出し.子宮頸部の前がん病変を合併した女性については.薄層液体細胞診(TCT)やヒトパピローマウイルス(HPV)検査など.子宮頸部病変の定期的な検診を引き続き行うべきであり.このような検診の上限年齢は終末期までない。 しかし.子宮筋腫など子宮そのものの病気で子宮全摘術を行う場合.術前の子宮頸部検査で異常がなければ.術後の子宮頸がん検診は省略してもよい.あるいは検診の間隔を延ばしてもよいという考え方もある。 しかし.子宮を摘出しようがしまいが.性交渉がある限り.ヒトパピローマウイルスに感染して病気になったり.切り株がんや膣がんになったりする可能性があるので.定期的な婦人科検診は必要だという意見もあります。 手術が子宮亜全摘術(子宮は摘出するが子宮頸部は残す)であれば.子宮頸がんの早期発見や前がん病変の治療のために.一般の女性と同じように1年ごと.長くても2~3年ごとに子宮頸部の定期的ながん検診を受けることがより重要であることは言うまでもありません。 子宮摘出時に両方の卵巣を摘出した若い女性の場合.早期閉経も懸念される。 なぜなら.卵巣の外科的摘出によって閉経を迎えた女性は.自然に閉経を迎えた女性よりも更年期症状が重く.心血管イベントや植物神経系の障害を起こす可能性が高いからである。 そのため.性ホルモン補充療法が一般的に推奨されている。 単に更年期症状を改善するためだけでなく.骨量減少や骨粗鬆症を予防することがより重要です。 性ホルモン補充療法は.婦人科内分泌専門医の監督下で使用されるべきであり.有効性を評価し副作用を予防するためには.定期的な婦人科検診が必要であることは明らかである。 子宮を摘出する理由.手術方法.年齢にかかわらず.手術後も定期的な婦人科検診が必要であることは間違いない。 子宮を摘出したからといって.すべての婦人科疾患がなくなるわけではありません。