不妊外来に来て.患者の不妊を見て.2種類の人があってはならない.一種の草.自分の病気を見つけるために女性を見て.1つは鈍感で.”ティーンエイジャー “の野心は悲しみを口にしない。 前者は.過剰な検査.過剰な治療.心理的負担の増加.お金の無駄になり.病気の疑いが病気ではありません。 後者は.盲目的に楽観的である理由を探して.医者を見ないように病気を避けるために病気であり.子供を持つための最良の時期を失った。 実際.多くの人が不妊症の問題に遭遇すると.病気か病気でないか.診るか診ないか.治すか治さないか.たとえ医学的な背景があったとしても.避けることができない問題に巻き込まれる。 子どもができる適齢期は10歳強ですから.極端に特別な事情がなければ.何歳で何をすべきかが重要です。 特に不妊に関しては。 問題にいち早く気づき.医師の診察を受けることは.常に意味のあることです。 ですから.不妊症は「自己検診」から。 病気かそうでないか.早めに知っておきたい.不妊症の自己診断6ステップ。 最初のステップ；時間を見る]現在.医学的な定義によると.正常な性生活を送っているカップルで.避妊をしない不妊状態が1年続くと.不妊症と診断される。 カップルがしばしば別居状態にある場合.この時間は2年に延長することができる。 通常の性生活は厳格に規定されているわけではなく.一般的には週に2-3回程度である。 避妊については.安全な避妊期間.体外射精.性行為後の膣洗浄.コンドームなどの避妊具を厳密に使用しないなど.信頼性の低い避妊方法は含まれない。 これらの方法で成功しすぎる場合は.不妊症に注意する必要がある。 妊娠したくなかった」という言い分については.さらに当てになりません。妊娠は「したいかどうか？ 第二段階は月経を見ることです】一般的に言って.正常な月経は正常な内分泌機能と正常な排卵のしるしです。 正常な場合.月経周期は25～35日で.生理は3～7日です。 月経が不規則.無月経.過多月経.過少月経の場合は.排卵に影響を及ぼし.不妊につながる可能性があります。 月経周期が時々変化しても.あまり深刻に考える必要はなく.過度に心配することがかえって月経の規則性に影響することもあります。 月経の変化は.健康な女性でも.特に気分の大きな変動があるときに起こることがあります。 時に不妊症と関連する月経困難症の有無にも注意を払う必要がある。 [ステップ3 病歴をみる】 不妊症患者にとって.過去の病歴は重要である。 内科的なことはさておき.様々な慢性疾患.内分泌疾患.自己免疫疾患は深刻に受け止めるべきである。 甲状腺疾患.糖尿病.関節リウマチ.全身性エリテマトーデスなどである。 骨盤や腹腔の感染症や手術歴は最も重要である。 骨盤膿瘍.虫垂炎.腹部結核.骨盤内炎症性疾患.腸閉塞.子宮外妊娠.子宮内膜症.卵巣嚢腫.帝王切開.人工妊娠中絶などの病態は.卵管の機能に影響を及ぼし.不妊につながる可能性がある。 [ステップ4：体重を見る】病気に関連した体重は.ふくよかでスリムであることとは関係ありません。 過度な体重のことです。 過度というのはどういう意味かというと.標準を超えた過度です。 体重はその人の健康を示す最も重要な指標の一つです。 太り過ぎも痩せ過ぎも健康にはよくありません。 体重過多は内分泌疾患と関連することが多く.月経不順.無月経.過少月経などの症状として現れます。 医学の基本は肥満度です。 体格指数（BMI）＝体重（kg）／身長（m）の2乗。 正常BMI＝18C25.過体重BMI＝25C30.軽度肥満BMI＞30.中等度肥満BMI＞35.高度肥満BMI＞40である。 不妊症はある程度.加齢に関連した病気である。 科学的見地から見ても.女性の不妊症の発生率が年齢とともに増加し.生殖能力が低下することは紛れもない事実である。 不妊に関して言えば.若い人は放っておいてもいいが.年寄りは真っ先に飛ぶ必要がある。 25歳の不妊患者が医師の治療勧めを受け入れるのをためらうなら.5年間考える時間を与えてもいい。 もし患者が35歳なら.医師はそれほど “親切 “ではない。 高齢者の場合.早期介入は「無理をしない」ことを意味する。 医師の務めは.患者を診るだけでなく.医学的な診察.健康相談を行い.最終的に病気を判断し.治療方針や治療介入のタイミングを提案することである。 以上の “5つのステップ “を踏まえて.疑問や質問があれば.”6つ目のステップ “として.医師の診察を受けることをお勧めする。