目的】婦人科手術における手補助腹腔鏡の適用について検討する。 方法 当院における2003年4月から2005年7月までの手補助下腹腔鏡手術23例の経験をレトロスペクティブに分析した。 疾患の種類.手術適応.術中出血.手術時間.術後回復.即時および長期合併症など.手補助下腹腔鏡を施行した際の様々な条件を分析した。 結果 23例中22例が成功し.1例は開腹手術に移行した。 ほとんどの症例は重度の骨盤癒着があり.通常開腹手術への移行が必要であった。 平均術中出血量は63+mn;45.3(20–200)ml.平均手術時間は89.1+mn;25.6(45–180)分であり.術中・術後に重篤な合併症はなかった。 術後の患者の痛みは軽く.回復も早く.術後の平均在院日数は4.05±1.7(1–7)日であった。 術後3〜30ヵ月の経過観察では遠隔合併症はみられなかった。 結論 ハンドアシスト腹腔鏡下手術は開腹手術と腹腔鏡下手術の長所を統合し.低侵襲を達成することが可能である。 キーワード】 腹腔鏡手術 骨盤癒着 手補助下腹腔鏡下手術（HALS）は近年国際的に開発された新しい技術であり.様々な外科手術に用いられている。 手補助下腹腔鏡下手術は低侵襲腹腔鏡手術の利点を保持することができ.腹腔鏡手術の難易度やリスクを軽減することができ.より柔軟性がある。 柔軟性。 婦人科手術での使用は報告されていない。 当院では2003年4月から2005年7月までに23例のハンドアシスト腹腔鏡下手術を施行し.良好な治療効果が得られたので.婦人科領域における適用の臨床的意義を探るため.以下に報告する。 臨床データ 今回の症例数は23例であった。 平均年齢は37.5歳（30〜49歳）であった。 子宮内膜症.子宮腺筋症.卵巣チョコレート嚢腫が13例.慢性骨盤内炎症性疾患が8例.結核性腹膜炎の既往が2例であった。23例中14例に手術歴があり.腹腔鏡下婦人科手術の既往が7例.帝王切開術の既往が2例.婦人科開腹手術の既往が4例.外科的腹部手術の既往が1例であった。23例中13例が不妊症患者であった。 全例が重度の骨盤癒着を合併していた。 術式：腹腔鏡下子宮全摘術（LH）5例.子宮筋腫核出術8例.卵巣嚢腫摘出術5例.卵巣卵巣摘出術3例.骨盤内癒着解除術全例。 術中に観察したところ.子宮後壁が腸に癒着し.子宮肛門窩が完全に閉鎖していた症例が15例.子宮下部が膀胱に癒着していた症例が2例.子宮前壁・後壁ともに癒着が強かった症例が2例であった。 卵巣卵巣嚢腫が広帯域靭帯後葉.大網.腸管に癒着している症例が3例.前回の手術切開部より下の癒着が1例にみられた。