頭蓋欠損の多くは開頭損傷や火器貫通損傷によるものであるが.中には外科的減圧術や病的頭蓋骨の切除により骨欠損が残存している患者もいる。 近年.脳圧の高い重篤な脳梗塞症例で骨弁の減圧が普及したため.人為的に大きな頭蓋欠損が多数発生しているが.実際にはこれらの患者の相当数は大きな骨弁の減圧を必要とせず.手術時の判断がほとんどで.不適切とは言えない状況である。 頭蓋欠損の多くは開放性頭蓋損傷や銃器の貫通によるものであるが.中には外科的減圧術や病的頭蓋骨の切除により骨欠損が残存している患者もいる。 直径3cm以上の欠損.特に前頭部に位置する欠損では.めまい.頭痛.局所圧痛.イライラ.落ち着かないなどの症状を伴うことが多く.あるいは欠損部の脈動.膨隆.崩壊.日光恐怖.振動恐怖.さらには大きな音に対する恐怖などを伴い.しばしば自己抑制.集中.記憶喪失を伴うことがあります。 脳圧の高い重篤な頭蓋損傷例ではデブリードマンや減圧術が普及した結果.人為的に大きな頭蓋欠損が多く.実際には大きな骨片減圧を必要としない症例が相当数あり.その多くは手術時の判断で.不適切とは言い切れないと思います。