前立腺炎は非常にポピュラーな言葉ですが.前立腺炎には多くの誤解があります。 よくある誤解のひとつは.前立腺の炎症は包みが厚く.薬が入らないため治療法がないことです。 中には.治療の難易度を誇張して.理学療法や注射を受けるように誘導するためのギミックとして利用する人もいるくらいです。 これらの措置は.患者の経済的負担を増大させるだけでなく.患者の身体的・精神的苦痛を与えるものである。 前立腺炎の薬が有効かどうかという問題を説明するために.まず明確にしなければならないのは.前立腺炎は感染症とは違うという概念です。 多くの人.一部の医師でさえ.炎症は感染症であり.炎症があることは細菌がいることだと考えていますが.それは間違いです。 ほとんどの炎症は感染とは関係なく.関節炎と同じように無菌状態です。 前立腺炎は「炎症」という言葉からも.感染症と混同している人が多いようです。 細菌感染は確かに前立腺炎の原因の一つですが.前立腺炎の大部分は細菌とはあまり関係ありません。 では.実際にどの程度の前立腺炎が細菌感染と関連しているのでしょうか。 こちらも明確な情報があり.現在の研究では.前立腺炎のうち感染症によるものは5％に過ぎないと言われています 前立腺炎の正確な原因は特定しにくいこともありますが.前立腺炎のメカニズムはよく研究されており.その中でも特に重要なのが『尿の逆流』です 最も重要なメカニズムは.「尿の逆流」です。 通常.前立腺液は前立腺管から尿道に流れます。 これは.性交時に尿道から流れ出る液体と同じものです。 上記のような前立腺液の流れは.通常の下降流であるのに対し.いわゆる逆流は.尿が逆流して前立腺組織の中に入ってくることです なぜ.尿が逆流するのか.と思われるかもしれません。 理由は複雑ですが.もちろん根本的な原因は.さまざまな要因によって尿道管内の圧力が前立腺管内の圧力よりも高くなり.尿が尿道から前立腺に逆流することです。 尿が前立腺に入ると.その化学成分が前立腺の組織を刺激し.前立腺炎を形成します。 尿の逆流は.医学的には前立腺炎を形成するメカニズムとして一般的に認められています。 したがって.前立腺炎の治療には.その形成メカニズムから始めてこそ.最良の結果が得られるのです。 治療の目的は.尿道の圧力を下げ.逆流する可能性を減らすことです。 また.尿道内圧を下げる薬（a-ブロッカーなど）も適切に使用されます。 治療の原則は.前立腺管や尿道の圧力を下げることです。 圧力が下がると尿の逆流が減少または消失し.前立腺炎の発症メカニズムが阻害されるのです。 尿の逆流が解消されると.前立腺の炎症も徐々に治まってきます。 尿道圧を下げる薬は主に尿道の筋肉に作用し.筋肉を弛緩させることで尿道圧を下げ.前立腺を迂回させるため.前立腺包囲網には問題がない。 もちろん.慢性前立腺炎のうち細菌性のものはごくわずかであり（前述のとおり5％程度）.このような前立腺炎には抗生物質が必要です。 通常.細菌は肺胞や管の内腔に存在するため.薬剤が効果を発揮するためには.血液循環と腺の間のバリアーを通過することが必要です。 バリアによって前立腺への侵入が妨げられる薬剤もありますが.その場合は薬剤感受性試験に基づいてバリアを透過する脂溶性の薬剤を選択します。 薬が包皮に浸透しないので.理学療法や穿刺注射が必要だ！という人がいるかというと.そうではありません。 まとめると.前立腺のバリアは薬の効果に影響を与えないということです もちろん.前立腺炎は慢性的な炎症性疾患であり.再発しやすいものです。