腹痛を訴える子どもには.医師が腹部超音波検査を指示することが多いのですが.ほとんどの子どもが腸間膜リンパ節が大きく.直径25mmほどのものもあり.親はとても不安になることが多いのですが.そのようなことはありません。 このため.セファロスポリン系の抗生物質を投与されるお子さんもいらっしゃいます。 一体何が起こっているのでしょうか？ 薬の服用は必要ですか？ お子さんの腹痛と関係があるのでしょうか？ 小児科医の話を聞く。 小児科医は.リンパ節はお子さんの腹痛とは無関係であり.このことを理由に消炎鎮痛剤を投与してはいけないと言いたいのでしょう。 というのも.お腹が痛くない時に子供が超音波検査に来たと仮定すると.リンパ節が残っていることがわかり.お腹が痛かろうと痛くなかろうと.ずっとそこにあることがわかるからです。 1週間の抗生物質投与で不問に付されて戻ってきた子の中には.リンパ節が変化していないことがわかり.医師が処方した薬であれば.かなり批判的になることが多い。 関係性がないのに.なぜ医師は超音波検査を指示するのでしょうか？ 医師が超音波検査を指示する目的は.「腸重積」と呼ばれる小児救急疾患を除外することと.腹腔全体の状態を把握することです。 なぜこのリンパ節が存在するのですか？ リンパ球の小さな家ですが.リンパ球が増えれば家が大きくなり.そうでなければ住めなくなる.か。 お子さんの首を触ってみると.ほとんどのお子さんが風邪をひいたときに首にいくつかの腫れたこぶがありますが.これはリンパ節です。 ですから.お子さんの免疫機能が正常であることを意味しますので.ご安心ください。 腸間膜リンパ節炎と言う医師もいますが.どのように説明したらよいでしょうか？ 一つ注意しなければならないのは.腹痛のある子供では.多くの医師が腸間膜リンパ節炎という診断を下すことです。これは合理的に見えます。子供は腹痛があり.超音波検査でリンパ節の腫大があり.この診断が合うようです。また.親の心理にも合っていますが.この診断は確かに間違っているか.少なくとも範囲が広すぎるということです。 腸間膜リンパ節炎とは何か.見ていきましょう。 腸間膜リンパ節炎は.他のリンパ節の炎症と同様に.リンパ節が腫れる炎症性疾患ではなく.周囲のリンパ節に広がった局所感染症です。 例えば.扁桃腺が膿んだ子どもは.細菌を除去するために体の免疫力が動員された結果.首のリンパ節が腫れる。 その後.リンパ節が赤く腫れ上がり.熱を持っている場合は.細菌がリンパ節に感染したことを意味し.これがリンパ節炎となります。 したがって.腸間膜リンパ節炎は腹痛を伴いますが.そのほとんどが恒常的で排便後も治まらず.炎症が原因なので高熱があることが条件となります。 小児の腹痛の多くは腸間膜リンパ節炎ではなく.腸のけいれんによって起こります。 まあ.ここまで言っておいてなんですが.超音波で腹部の大きなリンパ節が見つかっても.抗生物質はもちろん.特別な治療を必要としないので.神経質にならないようにすることが目的です。 特に大きなリンパ節であれば.子供の状態と照らし合わせて検討する必要があります。 小児に頻発する発作性腹痛は.ほとんどが腸のけいれんであり.子供の食事や生活習慣に関係するため.薬の服用は必要ない。