子宮頸管は子宮の下端にあり.細く長い円筒形をしています。 成人では子宮頸管の長さは2.5～3cmで.この部分にできる悪性腫瘍を子宮頸がんと呼びます。 中国における女性の悪性腫瘍のうち.子宮頸がんは乳がんに次いで発生率が高く.毎年13万〜15万人が新たに発症しています。 有病年齢は40～60歳で.平均年齢は50歳です。 残念ながら.近年.この年代の患者さんは年々増加する傾向にあります。 子宮頸がんの発症は.主にヒトパピローマウイルスという感染症が関係しています。 このウイルスのDNAは宿主細胞のゲノムに組み込まれ.子宮頸部の上皮細胞に突然変異を引き起こし.結果として悪性化することがあります。 HPV感染以外にも.子宮頸がんには以下のような要因があります。 1.結婚・出産要因 疫学調査によると.早婚で性交渉が早い人は.子宮頸がんの発症リスクが高いことが分かっています。 例えば.子宮頸がんの発症率は.生涯の出産回数が1〜3回の女性で最も低く.4〜6回から徐々に増加し.7回以上の出産経験者では有意に高くなることが分かっています。 例えば.子宮頸がんの発症率は.パートナーが1人しかいない人より.3〜5人以上いる人の方が高く.パートナーが10人以上いる人の相対リスクは.パートナーが1人しかいない人.いない人の3倍以上と言われています。 また.パートナーが割礼や包茎の場合.包皮に包皮を被せますが.この包皮には子宮頸がんの発生にも関係する発がん性物質が含まれている可能性があります。 ユダヤ人は出生時に割礼をするので.男性では陰茎がんが.女性では子宮頸がんが極めて少ないのです。 また.慢性子宮頸管炎.子宮頸部びらん.子宮頸部ポリープ.粘膜白板症などの慢性子宮頸がん患者は.子宮頸がんの発症と関連があるとされています。 これらの慢性炎症などの疾患は.細胞発がんとの相乗効果で発がんしている可能性があります。 4.喫煙 タバコに含まれるニコチンには発がん性があることが証明されており.子宮頸がんの粘液からニコチンが検出されることがあります。 したがって.喫煙は子宮頸がんの独立した危険因子ではないが.他の発がん因子との相乗効果があり.特に長期間のヘビースモーカーの女性では.その発がん作用を否定することはできない。 子宮頸がんの発生・進行には段階があり.子宮頸部上皮の軽度異型過形成から始まり.中度.重度の過形成へと進み.in situがん.早期浸潤がん.浸潤がんへと発展していくのです。 実は.子宮頸がんの早期発見はとても簡単で.細胞診のスミアだけで90％以上が異常な細胞があるかどうかを判断することができます。 このとき.予防や治療が非常に効果的です。