梅毒のすべてのステージでペニシリンが選択されてきたが.治療失敗が発生している。 急速血漿反応性リングカード試験（RPR）.性病研究所試験（VDRL）.トルイジンレッド血清非加熱試験（TRUST）における抗カルジオリピン（aCL）力価は.しばしば疾患活動性と関連しています。 初期梅毒患者の多くは.定期的な駆虫薬治療により臨床的にも血清学的にも治癒し.治療後3カ月で4倍.6カ月で8倍に低下するが.一部の患者ではaCLがある力価（通常1：8以上）まで低下するとそれ以上低下せず.3カ月以上低力価でとどまったり.生涯陽性でとどまる場合もあり.血清固定と呼ばれる。 早期梅毒の治療を受けた465名の患者を対象とした研究では，治療後6カ月で96名（21％）に血清確認が認められた。治療後6カ月での血清確認は，病期の早さ（I期，II期および潜伏梅毒でそれぞれ87.0％，85.8％，62.1％），ベースライン力価＞1：32，発症年齢が若い，性的パートナーが少ない，初期治療時にGihay反応の発現があることと関連していた． また.血清固定との関連も報告されている。 また.血清固定とHIVとの共感染や無症候性神経梅毒との関連も報告されている。 異なる被験者を対象とした国内外の複数の細胞免疫学的研究により.梅毒血清固定化患者には重度のTh1/Th2免疫不均衡と細胞性免疫抑制が認められ.スピロヘータを完全に除去する身体の機能が損なわれていることが明らかになっています。 潜伏梅毒の患者は.臨床的に血清固定に移行しやすく.このグループの患者は臨床的には健康に見えても.体内の感染や免疫の状態は異なっていることがある。 梅毒治療後の血清固定は.臨床の場では珍しい現象ではなく.その病態は不明である。 血清固定が持続的な感染を示すのか.それとも感染による持続的な自己免疫反応を示すのか.血清固定を示す患者をどのように治療する必要があるのかについては.依然として議論のあるところです。 初期の知見では.高用量のペニシリン投与は血清固定を改善しないことが示唆されている。 実際.血清固定された患者では.梅毒以外のスピロヘータ抗原検査が生涯にわたって陽性を維持する可能性がある。 血清固定を起こした患者は.ペニシリン治療を繰り返す必要はなく.血清固定の原因を特定するためにさらなる調査：例えば.脳脊髄液検査.免疫機能検査などを行うことができる。 定期的なフォローアップと安心感.そして健康的なライフスタイルが欠かせません。