定義 国内外の専門家の見解に基づくコンセンサスでは.梅毒血清固定を.標準的な抗梅毒治療と適切なフォローアップ（1期梅毒は1年.2期梅毒は2年.進行梅毒は3年）後.再感染.神経梅毒.心血管梅毒および生物学的偽陽性を除いて.非梅毒スピロヘータの血清検査で3ヶ月以上.一定の力価（通常は1：8以下.まれに1：8以上）を維持することとして定義されています。 梅毒は.神経梅毒.心血管梅毒.生物学的偽陽性を除外した場合.血清陽性とみなされる。 疫学的なコンセンサスは.梅毒の血清固定の高い有病率を指摘している：I期梅毒3.80〜15.20％.II期梅毒11.64〜35.80％.III期梅毒45.02〜45.90％.潜在性梅毒27.41〜40.50％である。 このことは.梅毒の血清学的固定が.より困難な臨床問題になっていることを示している。 梅毒血清固定化の発症メカニズムとして.梅毒スピロヘータの膜ペプチド抗原.リポ蛋白.遺伝子に変化が生じ.体内の免疫系で除去できなくなること.免疫不均衡や免疫抑制などの体内の免疫異常.T細胞サブセット.NK細胞.サイトカインの分泌障害などが考えられていることが.総意としてまとめられています。 予後 梅毒の血清反応陽性が続くと.主に患者に心理的.精神的影響を与えるという点で意見が一致している。 しかし.梅毒血清療法による弊害.再発や進行梅毒への進行のリスクを高めるかどうか.ペニシリン療法の追加が有益かどうかなど.エビデンスに基づく医学的根拠は十分ではありません。 梅毒血清固定のためのコンセンサス治療プロトコルが開発された。患者の治療後の血清反応を予測するために.性的接触の履歴（感染時期.パートナーの梅毒状態.最近の危険な性的行動など）.以前の治療履歴（治療開始時期.使用薬剤の種類.期間と用量.経過観察など）を含む梅毒初期治療時の詳しい履歴を記載する。 経過観察時には.梅毒血清療法が確認された者については.神経梅毒を除外するために脳脊髄液検査が推奨され.必要であれば繰り返し実施する。 また.HIV感染を除外するためにHIV検査を実施する必要があります。心血管梅毒やその他の内臓梅毒も適切な検査で除外する必要があります。 梅毒の血清検査が偽陽性であることも除外する必要がある。 梅毒の血清陽性の患者には.カウンセリングを行う必要があります。 十分な抗梅毒治療を受け.十分な経過観察を受けている患者でも.臨床症状の再発がなく.神経学的検査.脳脊髄液検査.その他の関連検査で神経系やその他の内臓系の障害が否定され.非梅毒スピロヘータ血清検査で1：8の低力価が長期間維持されていれば治療を必要としない場合もあるが.定期的な経過観察（通常6ヶ月ごと）は必要である。 可能であれば.梅毒の再発・再感染の指標となる梅毒スピロヘータに対する特異的IgM抗体検査を経過観察に追加することが推奨される。 経過観察中に非サイフィリス・スピロヘータの血清検査の力価が4倍以上上昇した場合は.再発または再感染を意味し.再治療が必要です。 梅毒血清療法を受けた患者は.妊娠の是非を検討する必要があり.妊娠した場合は定期的に経過観察を行い.必要に応じて予防的治療.すなわち妊娠中の梅毒の治療を検討することも可能である。 妊娠中の梅毒患者を標準化された抗梅毒レジメンで治療することにより.98.5%から100%の症例で先天性梅毒を予防できることが研究により示されています。