壊死性皮膚感染症には.壊死性蜂巣炎と壊死性筋膜炎があり.感染組織の壊死を特徴とする重症の蜂巣炎である。 皮膚の患部は赤くなり.表面が熱を持ち.時には腫れて.皮膚の下に泡ができることもあります。 通常.患者は体の周りに非常に不快感を感じ.高熱が出ます。 治療には.壊死した皮膚の切除が必要で.時には外科的な大掛かりな切除や抗生物質の静注を必要とすることがあります。 ほとんどの皮膚感染症は.皮膚や周辺組織が壊死に至ることはありません。 しかし.時には細菌感染によって感染部の細い血管が閉塞してしまうこともあります。 閉塞すると.この血管から血液が供給されている組織が虚血により壊死してしまう。 血液系を通じて機能する体の免疫防御機能（白血球や抗体など）が患部に届かないため.感染の急速な拡大を抑えることが難しいのです。 適切な処置を施しても.壊死を起こすことがあります。 壊死性皮膚炎の中には.筋肉（筋膜）の表面に沿って皮膚の奥深くまで広がるものがあり.これを壊死性筋膜炎と呼びます。 その他.皮膚の外層に広がる壊死性皮膚感染症は.壊死性蜂巣炎と呼ばれます。 壊死性皮膚感染症は.溶連菌やクロストリジウムなど.さまざまな種類の細菌が原因となりますが.ほとんどの患者さんは.複数の細菌が組み合わさって発症していると言われています。 ある溶連菌感染症は.他の溶連菌感染症と大きな違いはないのですが.マスコミでは「肉食病」と表現されています。 壊死性皮膚感染症の中には.刺し傷や剥離で始まるものもあり.特に土や瓦礫で汚染された傷は注意が必要です。 その他.手術の切開部や健康な皮膚から発生する感染症もあります。 憩室炎.腸穿孔.腸腫瘍の患者さんが.腹壁.性器.大腿部に壊死性感染症を発症することもあります。 この感染症は.ある種の細菌が腸から逃げ出し.皮膚に広がることで発生します。 細菌は最初.腹腔内に膿瘍を形成し.そのまま外部に広がって皮膚に到達する場合と.血流に乗って皮膚や他の臓器に広がる場合があります。 初期症状は通常.蜂巣炎に類似しています。 皮膚は最初青白く見えるが.すぐに赤や青銅色になり.触ると火傷のようになり.時には腫れあがる。 その後.皮膚は紫色に変わり.多くの場合.褐色で水っぽく.時には悪臭を放つ.液体を含んだ大きな水疱を伴います。 壊死した部分の皮膚は黒く変色する（壊疽）。 ある種の感染症（クロストリジウムによるものや混合細菌感染症など）は.ガスを発生させます。 これらのガスは皮膚の下に気泡を作り.時にはガスそのものが水疱の中に入っていることもあり.圧迫されると皮膚が簡単に破れるような感じがするのです。 患部は当初痛みを伴うが.皮膚が壊死して神経が機能を失うと.患部の感覚は失われる。 患者は通常.高熱.頻脈.精神脱落（錯乱から意識不明まで）を伴う症状を呈します。 細菌から毒素が放出され.感染に感染を重ねた体の反応により.血圧が低下する（トキシックショック）。 壊死性皮膚炎の診断は.臨床症状.特に皮下ガスの存在に基づいて医師が行うことができる。レントゲンでは皮下ガスがよくわかる。 特定の細菌に感染している場合は.感染した体液や組織検体の検査分析が必要です。 しかし.治療は原因菌が特定される前に医師によって開始されるべきです。 本疾患の総死亡率は約30％です。 他の疾患を持つ高齢者や進行した疾患では.予後が悪くなります。 診断や治療の遅れ.壊死組織の切除が不十分な場合.予後に影響を及ぼすことがあります。 壊死性筋膜炎の治療は.壊死した組織を外科的に切除し.抗生物質を静脈内投与することで行われます。 大量の皮膚や組織.筋肉を切除する必要がある場合も多く.腕や脚が感染している場合は切断が必要になることもあります。 高気圧室療法を行うことができると考える開業医もいますが.その有効性はまだ明らかではありません。