I. 低侵襲手術の概念
手術というのは.怪我をして病気を治すという「諸刃の剣」ですから.病気を治す一方で.どうしても人間の「トラウマ」を持ってしまうんですね。 どのように最小限の外傷で最大の治療目的を達成するために.手術の外傷を最小限に抑え.あるいは非侵襲.つまり「侵襲-低侵襲-非侵襲」を達成するために.手術の追求の最高の領域をされている.目標のために努力するすべての外科医の夢である！。
従来の手術と比較した場合の低侵襲手術の基準
1.アプローチと方法：低侵襲手術のアプローチと方法は同じでも異なっていても.病変の外科的治療の水準は従来の手術より低くなることはなく.また高くなることもありません。
2.治療効果：低侵襲手術は.外傷が少なく.術後の痛みが軽く.近日中に早期に回復するという利点があり.その長期効果は従来の手術と同等かそれ以上になるはずである。
3.手術の危険度：低侵襲手術は.従来の手術に比べて.比較的低い全身状態を必要とします。
したがって.低侵襲は手術の名称や方法というよりも.概念.哲学である。
III.低侵襲婦人科手術
I. 低侵襲婦人科手術の概念
外科の分野でも低侵襲手術が徐々に広まりつつあり.婦人科医も低侵襲手術といえども.これまでにない挑戦をしています。 この10年ほど.中国では婦人科の仲間たちが低侵襲手術を模索し.実践してきました。
低侵襲性婦人科手術の分類
婦人科領域の腹腔鏡技術
子宮内視鏡婦人科技術
経膣婦人科手術
ラジオ波焼灼術の技術
婦人科血管への介入
婦人科超音波の介入
婦人科領域の腹腔鏡技術
21世紀以降.手術器具や機器の改良.手術手技の絶え間ない向上と成熟により.より複雑な婦人科手術も腹腔鏡下で成功させることが可能となり.「低侵襲」が実現されました。 現在.腹腔鏡手術は従来の婦人科開腹手術のほとんどを置き換え.最も広く用いられ.最も効果的で最も有望な「低侵襲婦人科手術」として.現代の婦人科治療における大きなマイルストーンとなっています。
1.婦人科腹腔鏡手術の分類
国際婦人科内視鏡学会では.婦人科領域の腹腔鏡手術は4つに分類されています。
2.婦人科腹腔鏡手術の適応について
最適適応.一般適応.相対適応の3つに分類される。
3.婦人科腹腔鏡手術の合併症
腹腔鏡手術は低侵襲で比較的安全な手術ですが.低侵襲といっても侵襲性が高く.合併症をなくすのは難しいです。 これらの手術がより一般的になり.より難しくなるにつれて.手術合併症の予防とその管理に真剣に取り組む必要があります。 腹腔鏡手術で起こりうる合併症をよく知り.意識して注意することが.できるだけ予防・軽減するためのポイントです。
婦人科における子宮鏡技術
子宮鏡下手術は.その安全性.有効性.低侵襲性.子宮の保存性から.幅広い婦人科医に受け入れられています。 近年.技術の成熟に伴い診断・治療の適応が広がり.より低侵襲で卵巣の内分泌機能に影響を与えない子宮鏡検査とその介在手術は.子宮腔内の良性病変に対する理想の手術法とされ.現代の婦人科診断・治療には欠かせない存在になっています。
1.婦人科子宮鏡手術の適応症
最適適応.一般適応.相対適応の3つに分類される。
2.婦人科子宮鏡下手術の合併症
V. 経膣的婦人科手術
経膣婦人科手術は.膣を自然の通り道として手術を行うため.組織外傷が少ない.腹部臓器への干渉が少ない.手術後の痛みが少ない.回復が早い.入院期間が短い.腹壁に傷がない.医療費が安いなどのメリットがあり.より低侵襲手術の原則に合致しておりその優位性が認識されています。 この20年の間に.カテーテル手術の発展における2つの大きな革命が起こりました。
1.手術適応の拡大
2.従来の経膣手術の適応症
3.経膣手術の新たな適応拡大について
4.手術器具の改良とDDD “ligation speed “血管閉塞システムの応用
ラジオ波焼灼療法技術
高周波治療は.高周波交流電磁波150kHz~1MHzの一種で.治療電極から組織内に導入し.拡散電極で回路を形成し.電極針周辺の組織内の荷電イオンが電流の影響を受けて振動し.生体熱を発生させて.対象組織を変性・壊死させる治療法です。 現在.高周波焼灼技術は婦人科領域で広く利用されており.手術に適さない患者や手術に消極的な患者でも治療の機会を得ることができ.正常組織を最大限に温存することが可能です。
1.ラジオ波焼灼術の適応症
2.ラジオ波焼灼術の合併症
VII.婦人科領域における血管インターベンション
産科婦人科領域における血管インターベンション治療は.産科婦人科領域におけるインターベンショナルラジオロジーの特殊な応用であり.医療画像機器のガイダンスと臨床治療学の原則のもと.カテーテルなどを用いて産科婦人科疾患を低侵襲に治療する一連の手技である。
1.婦人科領域における血管治療の適応について
国際的には.インターベンショナルセラピーは内科.外科に次ぐ第3の治療分野として位置づけられています。 多くの婦人科系疾患の治療に応用され.一定の成果を上げ.広く注目されています。
2.婦人科領域の血管インターベンションの合併症
VIII.婦人科超音波の介入
低侵襲婦人科手術の開発動向
標準化.個別化.低侵襲化.テクノロジー
X. まとめ
低侵襲手術の原則は.患者さんの外傷を最小限に抑えながら病気を治療することです。
適用する深さや幅は.術者のランプトミーの技術や経験によって異なるはずです。
低侵襲手術は.外科医にとって変革のコンセプトです。
手術の適応や手術合併症の予防・管理は厳重に行う必要があります。