小児脳性麻痺に至る肺炎性小脳損傷

小児のシャオ・ジャン君(7歳)は.生まれつき肺炎が誘発され.脳が虚血と低酸素状態に陥り.脳が損傷して脳性麻痺になった。 診断の結果:生後7週間で.走ることができず.立つことができず.足がつっぱり.精神的な問題もあり.チック症もしばしば発症したため.重度の小児脳性麻痺と判断された。 脳のMRIフィルムから.小脳に障害があることは明らかで.小脳は平衡感覚を司るため.歩く.立つなどの運動機能に障害がある。 推奨:現在生後7週目であり.これらの症状から重度の脳性麻痺であることがわかる。 知的障害を変える技術はないので.訓練によって強化するしかない。 運動障害に関しては.成長期を過ぎた本能的な学習段階であるため.外科的治療の意味はほとんどなく.一部のリハビリテーション病院でのリハビリテーションによって治療するしかない。 脳性まひ児の早期予防と早期治療をしっかり行う必要があるが.親はどのように注意すればよいのだろうか。 まず.脳性麻痺かどうかを判断するための初期症状として.次のようなものがある。 1.急に体が硬くなる:仰臥位.体を曲げる.抱きしめるなど.特定の姿勢で服を着せることが困難になる。 2.ペチャンコ:赤ちゃんの頭と首がペチャンコで.持ち上げることができない。 抱っこすると手足が垂れ下がる。 ほとんど動きません。 3.発育の遅れ:首のすわり方や手の使い方を覚えるのが同年齢の子どもより遅い。 4.哺乳不良:哺乳と嚥下が悪い。 舌がミルクや食物を押し出すことが多い。 口を閉じることが難しい。 異常行動:生後3ヶ月の時点で.泣いたり.イライラしたり.眠りが浅かったり.とても静かだったり.眠りすぎたり.笑わなかったりする。 このような症状が見られたら.脳性麻痺の可能性があります。 1.妊娠中:風疹ウイルス感染を予防する。 2.妊娠後:定期的に健康診断を行い.難産の要因を除外することに注意し.高血圧や糖尿病があれば積極的に治療する。 栄養を確保し.早産を予防する。 不必要な投薬は避ける。 出産予定日に合わせて良い分娩病院を選び.安産に備える。 3.出産後:未熟児.窒息児.重度の黄疸児の保護に重点を置き.酸素吸入.保育器での保育など必要な処置を行う。 脳障害のある子どもは.カードでフォローアップし.定期的にスクリーニングする。 4.髄膜炎の初期症状(発熱.首のこわばり.眠気など)を認識できるように両親を教育する。 5.運動発達の遅れ.姿勢の異常.哺乳不良.びっくりして眠れない.筋肉が過度に柔らかいか硬いなどの症状がある場合は.脳病変に注意する。