1.脳性まひのリハビリテーション治療。
脳性まひの治療は.運動器リハビリテーションを中心とした総合的なリハビリテーション治療です。 総合的な治療を行うことが唯一の有効な方法であり.単一のリハビリテーション治療法で脳性まひの子どもたちのすべての問題を解決することはできません。 脳性まひの子どもの問題をすべて解決できるリハビリテーションはありません。 薬は治療の補助的な役割を果たすだけで.薬で脳性まひが治るという主張は世界には存在しません。 より良い結果を得るためには.病院でのリハビリと自宅でのリハビリを併用するのが一番です。 子どもの症状は千差万別で.治療に対する感受性も大きく異なるため.治療効果にも大きな差があり.すべての患者さんがすぐに効果を得られるわけではありません。
リハビリテーションプログラムは.リハビリテーション担当者による詳細なリハビリテーション評価に基づいており.治療方法は様々な段階で適応させる必要があります。 そのため.リハビリテーションセラピストは.リハビリテーション科の医師と頻繁に連絡を取り合い.子どもの状態を正確に把握し.目標に沿ったリハビリテーション計画を立てる必要があるのです。
2.脳性麻痺児の訪問リハビリテーション訓練とケア。
脳性まひの子どもの療育は長期にわたるので.家族の療育訓練や家庭でのケアを強化することが非常に重要です。 まずは親が現実を直視し.自信をつけ.医師.セラピスト.看護師とコミュニケーションをとり.医師.セラピスト.看護師の指導のもと.子どもの家庭療育を実施することです。
お子さまとコミュニケーションをとりながら.リハビリのトレーニングに積極的に参加するよう促していくことが大切です。
ポジションを保持する。
子どもが保育者と向かい合った状態で.子どもの足を離し.次に足を曲げ.子どもの手を離し.子どもの頭を保育者の肩に少し乗せるか.子どもの手を保育者の肩の上から首のあたりに伸ばす。 子どもの体が重い場合は.子どもを腰側に移動させる。この姿勢は.労力を省くだけでなく.子どもの足の硬さを矯正し.子どもの頭を制御する能力を強化することにもなる。
寝ている姿勢。
脳性麻痺の子どもは.仰向けに長時間寝ていると.動きが左右非対称になり.筋肉のけいれんを悪化させることがあるので.長時間寝ないようにしましょう。 側臥位は痙性筋の緊張を改善するだけでなく.運動の対称性を保つためにも良いが.下肢の締め付けによる内転筋の過緊張を避けるため.小さな柔らかい枕を両足の間に置くと良いだろう。 過緊張症のお子さんが.冠状動脈硬化症や非対称な姿勢をとることが多い場合は.マットレスの上部と下部にパッドを入れ.側面にパッドを入れて凹状の巣を作り.お子さんが真ん中に寝て.仰臥位で頭が正中に来るようにし.手を胸の前に置くようにするとよいでしょう。
ドレッシングの説明
着脱が簡単で優しいこと。 不適切な体位は全身硬直を悪化させるため.仰向けやうつぶせの体位が一般的です。 子供は仰向けか親の膝の上に寝かせ.両足を広げて膝を曲げます。 ズボンの着脱は.片方ずつ履かせた後.足を曲げ.つま先を外側に向けます。 子供の姿勢が左右対称になるように心がけ.引っ張ったり引っ張られたりしないようにしましょう。
親は子供を監督し.適切なトイレと子供の位置を選択する必要があります。 小さな子どもには.保育者の膝の上に便器を置き.背中を支えて少し前傾させ.脚を曲げて広げます。大きな子どもには.適切な便器を選び.子どもの支えとなるように前に横木をつけた木箱に入れたり.ベンチを逆さに置いてその中におまるを置いたりするといいでしょう。
3.脳性まひの子どもの食事ケア。
脳性まひの子どもの食事は.「腐っていない」「きめが細かい」「新鮮で柔らかい」「消化が良い」という4大特徴があることが望ましいとされています。 きめ細かく.柔らかく.腐りにくく.新鮮であること。 ファイン：レーズン.トマト.リンゴなどを絞ってジュースにし.飲む。 ソフト:肉や魚をミートパフやフィッシュパフにすることで.料理をふんわりと仕上げることができます。 テンダー：卵と水を半分にして蒸し.茶碗蒸しを作る。 Rotten:野菜の心臓.ほうれん草.セロリを茹で.潰してすり潰し.米と一緒に炊く。 新鮮：すべての食品を新鮮に保ち.一晩寝かせた食品は食べない。 刺激的で油分の多い料理は好ましくありません。また.食中枢を興奮させ.胃液を分泌させ.食欲を増進させるために.料理はおいしく.見た目も香りも美しいものを選びましょう。
腎と脳.肝と脾.心と血を養い.筋肉と骨を強くする食品.例えば竜眼.落花生.ゴマ.黒豆.栗.クルミ.豚の腎臓.牛の脊髄なども.病気の原因に応じて使い分けることができます。 子どもの病気の程度や年齢に応じて.無理のない正しい持ち方や座り方をし.快適に食事ができるようにする。 食事にはプラスチック製の丸いスプーンを使用する。 子供が集中できるように.食事環境は新鮮で静かで快適なものにする。 特に痙性脳性麻痺や遅発性脳性麻痺の小児では.痛みや緊張を和らげるために食前の処置は避けてください。
4.病院での治療
子どもとのコミュニケーションは.根気よく.丁寧に.ゆっくりと.シンプルでわかりやすい言葉で話し.根気よく.十分に話を聞き.子どもから出された質問には答えるようにしましょう。 子供を励まし.慰める回数を増やし.批判する回数を減らす。
親は.子どもが依存心を克服できるように.何でもやってあげるのではなく.できるだけ自分でやらせるように指導し.子どもが自立心を養い.自分のことは自分でやるようにし.親の負担を減らすようにすることが必要です。 子どもの心身が健全な方向に発達するよう.心理的な障壁を克服するための適切な教育や指導を親が行うことを支援する。
保護者には.子供とコミュニケーションをとるよう指導し.脳性まひの子供のリハビリテーションは長期的.あるいは生涯にわたって行われるものであり.トレーナーの訓練だけに頼っていては不十分であることを伝える必要があります。 これは相乗効果になります。 両親の心理的ケア 両親に心理的な問題がある場合は.適時.心理的なケアを行う必要があります。
5.社会的認知度
社会における脳性まひ患者に対する恐怖や誤解.さらには差別をなくすために.脳性まひの基本的な知識を一般の人に知ってもらう必要があります。
6.脳性まひの子どもには.神経疾患であるため.接種できない予防接種があります。
接種前に主治医に相談し.合理的な手配をしてもらうことが大切です。 まず.ポリオ.はしか.インフルエンザ.B型脳炎の予防接種は禁忌であり.特に注意が必要であることを理解することが大切です。 接種後は.接種部位で30分ほど様子をみて.水分を十分に与え.安静にさせてください。 回復後.再度接種することができます。