顎膿胞に関するよくある質問

  上顎嚢胞は.組織由来と発生部位により分類されます。 成体や歯の組織の上皮や上皮の残骸から発生するものを歯原性顎膿胞と呼びます。 上皮の胚性残骸から発生する嚢胞.外傷による滲出血液の嚢胞.および動脈瘤性骨嚢胞は.非歯科的顎嚢胞として知られています。 いずれも臨床的には比較的まれな疾患です。  顎骨形成性嚢胞は.主に若年成人に発生します。 顎のどの部分にも発生する可能性があります。 根端嚢胞は前歯部に.原基嚢胞と角化嚢胞は下顎第三大臼歯部と下顎枝に.有歯嚢胞は下顎第三大臼歯部のほかに上顎犬歯部にも発生します。  歯原性顎骨嚢胞は成長が遅く.初期には自覚症状がありません。 このまま成長し続けると.次第に周囲の骨が膨張し.顔面変形が進行します。 嚢胞が大きくなると.表面の骨が非常に薄い骨板となり.触診するとピンポン玉のような.いわゆる羊皮紙のようなもろい音を感じ.やがてこの非常に薄い骨板も吸収されると.ゆらぎの感覚を生じることがあるのだそうです。  一般に顎の頬側骨板は舌側より薄いため.嚢胞の多くは頬側に膨らむのが普通であるが.角化性嚢胞は1/3の症例で舌側に膨らみ.舌側骨壁を貫通することがある。 下顎嚢胞が大きくなりすぎて.骨の損傷が激しくなると.病的骨折を起こすことがあります。 上顎の嚢胞は鼻腔や上顎洞に侵入し.眼窩下縁を押し上げながら眼球を圧迫して視力に影響を与えたり.複視を生じさせたりすることがあります。 隣接する歯が圧迫されると.歯根周囲の骨吸収により歯の変位.ゆるみ.傾きが生じます。  根端嚢胞は.深いう蝕や残根.死歯髄のある口腔内で発見されることがあります。 始まり.内包され.角化した嚢胞は.先天的に欠損した歯や追加された歯に関連している場合があります。 抜歯による損傷で嚢胞が破裂すると.嚢胞内に麦わら色や麦わら色の液体が見られたり.角化性嚢胞の場合は皮脂様の物質が見られたりすることがあります。 感染による二次的な嚢胞の場合.炎症が起こり.膨満感.発熱.体調不良を感じることがあります。  歯根端部嚢胞を除くすべての歯原性嚢胞は.エナメル質形成細胞腫瘍に変化したり.その存在を伴うことがある。角化性嚢胞はまた.再発および発癌の顕著な能力を有する。  臨床的には.歯原性顎膿胞は単発性と多発性があります。 最も一般的な形態は孤高の存在である。  多発性角化性嚢胞が皮膚基底細胞母斑(または基底細胞癌).二分肋骨.眼窩間隔拡大.頭蓋異常.小脳鎌状石灰化を伴う場合.「母斑様基底細胞癌症候群」または「多発性基底細胞母斑症候群」と呼ばれます。 基底細胞母斑(がん)などの症状がなく.臨床症状が多発性角胞のみである場合は.角胞症候群と呼ぶこともあります。