多くの保護者は.瞳孔散大は子供の視力を損なうと考えているため.不安を感じたり.与えるのを拒んだりしています。 多くの眼鏡店は拡張眼検査を行いませんが.なぜ病院の医師は拡張眼検査を勧めるのでしょうか？ 特に.エキシマレーザーの手術前には.瞳孔の拡張が必要である。
瞳孔の拡張は表面的なものでしかありませんが.毛様体筋を完全にリラックスさせ.調節力を緩めて眼の真の屈折状態を得ることが瞳孔の拡張の本質なのです。 目は「オートズーム」カメラのようなもので.毛様体筋の収縮と弛緩.水晶体の弾力性によって.遠くも近くも見ることができるのです。
瞳孔が拡張していないと.毛様体筋の調整によって水晶体が凸になり.屈折力が上がってしまうため.仮性近視と呼ばれる近視の調整成分が取り除かれないのです。 このため.思春期の検眼では.調整痙攣の影響を避け.検眼の信憑性と正確性を確保するために.日常的に瞳孔拡張を行い.毛様体筋をリラックスさせ.完全に麻痺させることが必要です。
瞳孔散大の重要性は徐々に認識されつつあり.18歳未満の若者が瞳孔散大を行うことはよく知られていますが.18歳以上で近視や遠視を調整している人は.調整を緩和して正確な屈折を得るために瞳孔散大も行う必要があります。 多くの親御さんは.瞳孔が開くと子供の視力を損なうのではないかと心配され.子供の瞳孔を広げることを拒否されることもあるようです。
実は.瞳孔散大は薬の一時的な効果で.子供には一時的な効果しかありません。 瞳孔を拡大した後.小児は一時的に羞明を感じ.目の近くが見えにくくなることがあります。
瞳孔を拡張させる方法は比較的簡単で.毛様体筋が調節力を失うというものです。 14歳未満の子供にはアトロピンでゆっくり瞳孔を拡張させるが.14歳以上の子供にはアトロピンで素早く瞳孔を拡張させることができる。 アトロピン瞳孔拡張剤の使用上の注意：1％アトロピン眼軟膏を1日2回.7日間使用し.8日目に病院で視力検査を行う。
急速な瞳孔の拡張は.薬を5回投与した後に瞳孔の拡張を確認し.検査から5～6時間後に瞳孔を回復させることができます。 しかし.すべての子どもが瞳孔散大で検査できるわけではなく.例えば前房が浅い.眼圧が高いといったケースは検眼の前に詳しく調べる必要があるので.瞳孔散大は通常の病院での検査が必要です。
アトロピンの副作用
(1) アトロピンは瞳孔を拡張させるので.羞明や近くが見えにくくなるのは普通のことである。
(2) 瞳孔拡張中は明るい光を避け.屋外での活動時には日よけ帽子やサングラスを着用する。
(3)瞳孔散大時に視界がぼやけるため.小児にはあざができないように注意すること。
(4) 瞳孔を広げるのは毛様体筋の調節力を緩めるためなので.この間は至近距離での目の使用は避けてください。
(5）ごく少数の小児において.瞳孔散大後に顔面紅潮.口渇.発熱.頭痛.悪心・嘔吐.幻覚.興奮等の症状が現れた場合は.アトロピンの副作用と考え.直ちに中止するか眼科医に相談してください。
(6) アトロピン中止後.瞳孔が正常に戻るまで約3週間かかるが.個人差により瞳孔の回復にかかる時間は異なる。
瞳孔散大が適さない条件。
(1) 緑内障の疑いのある患者を診察し.前房が浅く.眼圧が高いか正常値の上限にあることが判明した場合。 検眼を行う前に.詳細な病歴を取り.明らかにする必要があります。
(2) 緑内障の患者には.眼圧を上昇させる可能性があるため.瞳孔 拡張型検眼の適用は禁忌である。
(3) 40歳以上の人は毛様体筋の調節機能が低下しているため.通常瞳孔検査は行いません。
(4）重度の水晶体・硝子体混濁.角膜白斑では.影を検出することが困難なため.拡張瞳孔測定は意味がない。
(5）後瞳孔・前瞳孔の癒着がひどい場合は.瞳孔拡張薬を塗っても瞳孔が正常に拡張しないので.瞳孔拡張の必要はない。