心臓外科医は長年の練習とマッピングを経て.今ではほとんどの手術で胸骨正中切開を使用しています。 この切開法の利点は.視野の確保.手術のリスクの低さ.術後の痛みの軽さ.胸郭形状の維持のしやすさです。 複雑な心臓手術のほとんどを行うことができます。 しかし.中には手術後に胸骨圧迫や漏斗胸になる患者さんもいます。 腋窩正中小切開法 特に単純な前胸部疾患.心房欠損.小心室欠損.動脈管開存症には.この切開法を強くお勧めします。 メリットは.ダメージが少なく.筋肉の切開もほとんど肋間筋だけ。 切開は審美的に優れており.腕を下ろした状態では全く目立ちません。 私が行った最小の心室欠損は.わずか3.5cmの切開でした。 これは.私が担当した子どもたちが帰国して3カ月後に撮影して送ってくれた写真です。 動脈カテーテルの切開はもっと小さくてもよくて.私がやった一番小さいものは2.5cmでした。 しかし.このタイプの切開は外科医にとってより厳しいものであり.解剖と操作に非常に熟練した技術を必要とするのです。 下手に露出すると.過度に複雑なケースで操作しづらくなる。 胸骨下部の小切開 男児の単純な胸骨疾患には.この切開をお勧めします。 ダメージが少なく.痛みも軽度で.胸郭の変形もなく.ローカットの服でも傷跡が目立ちません。 合併症が発生した場合は.切開部分を延長することができます。 私自身の手術では.この切開部分の長さは通常3～4cmです。 最小は2.5cmです。 腋窩外側前部切開は.腋窩中部切開と同様である。 意見が分かれるところですが.個人的にはあまりお勧めしません。主に文献によると.乳房の発育に影響を与える可能性があると報告されているからです。 以前.乳頭から1～2cmしか切開していない女の子を見たことがありますが.こんなことなら正中切開にしたほうがよかったと思います。 また.より多くの筋肉を切断する必要があり.若干ダメージが大きいという事実もあります。 胸骨頭頂部の小切開は.主に心房欠損の封鎖など.特定の条件下で行われます。 切開は小さくて済みますが.合併症が起きて切開を長くしなければならなくなった場合.問題が大きくなり.バストの美観に影響を与える可能性があります。 その他にも.あまり使用されない切開方法がありますので.ここでは詳しく説明しません。