1.心臓手術で正中切開をする場合.胸骨を切る必要がありますか？
A:はい.病気の種類によって必要な露出部位が異なり.術者によって手術切開の選択も異なります。 正中切開では胸骨の全切開または部分切開が必要で.部分切開は胸骨上部切開と胸骨下部切開に分けられます。
2.胸骨下部の小切開の長さはどのくらいですか？
A：患者さんの状態や年齢.体重によって異なりますが.一般的には3～125px程度で.状態が良ければ50px程度になることもありますし.手術中の露出や手術が難しい場合は延長することもあります。
3.正中切開で鶏胸になることは多いですか？
A:いいえ.完全胸骨割の患者では部分胸骨割の患者より術後の鶏胸の可能性が高く.新生児や低体重児では胸骨が柔らかく安定性が悪いため.術後の鶏胸の発生率が平均レベルより高く.鶏胸治療器具を使用することで術後の発生率を下げることができます。
4.鶏胸治療器は有効ですか？
A：効果的で.治療器具は圧迫によって胸骨を平坦に美しく改造し.電子理学療法によって創傷治癒を促進し.伝統的な漢方薬の徐放技術によって傷跡を予防し.柔らかくすることができます。
5.手術後.どれくらいの期間.鶏胸治療器を装着するのが適切ですか？ どのくらい装着する必要がありますか？
A：通常の状況下では.退院後に使用することができますが.外科的切開の治癒不良.またはかさぶたが突出し.落下しない時間の使用を適切に調整するために胸骨の治癒に応じて.6ヶ月を使用する一般的な必要性の着用を遅らせることをお勧めします。
6.側切開は通常どこにありますか？
A：一般的には右側の第4肋間に位置し.病気の種類によっては左側や右側に位置することもあり.患者の状態や胸部レントゲン写真によっては第3肋間や第5肋間に位置することもあります。
7.側方切開の長さは？ 側弯症の発生率は高いですか？
切開の大きさは状態や患者の体重によって異なり.通常3～5cm程度で.動脈管開存症などの単純な先天性疾患の場合は1cm程度まで小さくすることができます。 側屈の発生率は高くない。
8.手術後の側弯を防ぐにはどうしたらよいですか？
胸を横に開く際.胸骨収納器が肋骨を引っ込める必要があり.胸肋関節と肋椎関節に異なる影響を与えること.小児は骨が柔らかいため自力で回復できることから.術後早期の適切な活動により側弯症の発生を予防することができます。
9.退院後の切開部の交換頻度は？
切開部の発赤.腫れ.滲出がなければ.薬を変える必要はなく.3～5日後にドレッシング材を剥がすことができます。 もし発赤.腫れ.滲出があれば.病院で切開部を交換する必要があり.重症の場合は入院治療が必要になることもあります。
10.ケロイドパッチの適切な使用時期は？
瘢痕パッチは浸透性が悪いため.かさぶたを除去しなければ.切開部の炎症.滲出.切開部の治癒不良を引き起こす可能性が非常に高いため.かさぶたが完全に除去された後に使用することができます。
11.子供の成長とともに.術後の切開瘢痕は大きくなりますか？
通常の場合.瘢痕は成長とともに大きくなります。 ケロイド組織は通常の皮膚組織よりも成長が遅いのですが.ケロイド瘢痕を持つ患者の場合.瘢痕は急速に成長し.皮膚表面から突出することがあります。
12.すべての手術で輸血が必要ですか？
必ずしもそうとは限りませんが.患者の体重が少ない場合は.血液希釈を避けるために.体外循環にあらかじめ血液を入れておくのが一般的ですが.術中の出血量.止血が難しいかどうか.術後の赤血球破壊の有無などによっても輸血をするかどうかを判断します。
13.なぜ家族からの輸血ができないのか？
現在.病院では全血輸血は認められておらず.成分輸血が認められています。 貧血の場合は赤血球輸血.止血困難の場合は凝固因子を補充するために血漿輸血.血小板数の減少や機能低下の場合は血小板輸血が必要です。
14．
単純先天性心疾患は術後7日程度で退院し.心機能の回復も比較的早く.術後1ヶ月で登校できます。 複雑先天性心疾患は手術があらゆる面に与える影響が大きく.良くなるまで術後3ヶ月から6ヶ月かかります。
15.手術後.体育の授業は受けられますか？
単純な先天性心臓手術であれば.心臓内構造の完全な解剖学的矯正が可能であり.心機能は完全に正常に戻るため.普通にスポーツ教室に通うことができますが.複雑な手術の場合は主治医に相談する必要があります。
16.体外循環とは何ですか？
心停止手術の際.静脈血を体外に迂回させ.心臓と肺に代わる人工心肺装置で酸素補給と二酸化炭素排出を行い.再び体内に送り込んで循環を維持します。
17.すべての心臓手術に体外循環が必要ですか？
18.傷跡が大きい子と小さい子がいるのはなぜですか？ 手術が適切に行われなかったからでしょうか？
術後の瘢痕の大きさは.手術の縫合は同じであるため.主に子供の体調に関係しており.ケロイドの子供の術後の瘢痕は.普通の人よりもずっと目立ちます。
19.小切開手術は学校の検診でわかりますか？
特に脇の下の小切開は.一般的に見つけるのは簡単ではありませんが.それでも学校に伝えることをお勧めします。
20.心臓の手術の後.脳に問題がある子供がいるのはなぜですか？
手術中に空気塞栓症.脳虚血.酸素不足などの予測できない問題が起こる可能性があるからです。 手術中.血液とともに脳血管に流れ込んだ小さな気泡が遠位の血管を塞ぎ.脳虚血となり.対応する機能部位に障害を引き起こす。
21.心房中隔欠損症や心室中隔欠損症の手術後.子供は完全に良くなりますか？
手術後.シャントが残存せず.房室ブロックがなく.二次流出路狭窄やその他の合併症がなければ.完治とみなされます。
22.欠損部の修復にはどのような材料がありますか？
自家心膜.ポリエステル.ウシ心膜などがありますが.自家心膜やウシ心膜は柔軟性があり.密着性が高く.流出路狭窄を起こしにくいですが.残存シャントが自然治癒する可能性は低く.ポリエステルは柔軟性に欠けますが.小さな残存シャントであれば長期的には自然治癒する可能性があります。
23.欠損を修復するための合成パッチに拒絶反応はありますか？ 将来的に除去しなければならないのでしょうか？
自家心膜やポリエステルパッチには拒絶反応はなく.牛心膜パッチでは発熱する患者もいますが.抗拒絶反応薬を服用する必要はなく.除去する必要もありません。
24.手術後の経過観察には通常どれくらいの時間がかかりますか？
単純な心臓手術の場合.術後1ヶ月で経過を観察し.半年後の経過観察で薬剤の調整を行い.正常であればそれ以上の経過観察は必要ありません。 複雑な心臓病の場合.特に緩和手術の場合は主治医との相談が必要です。
25.見直しの項目は？
胸部X線写真.超音波検査.心電図.CTや複雑な手術後の画像診断など.状況に応じて行います。 胸部X線は肺の血液の状態や骨の変形がないかなどを観察し.超音波は心臓の構造を明らかにし.心電図は心拍数やリズムに異常がないかなどを明らかにします。
26.検査が正常であった後.どのくらいの頻度で再検査が必要ですか？
半年に1回でも1年に1回でもよく.頻繁に行う必要はありません。
27.なぜ心臓病の子どもは唇が紫色になるのですか？
正常な人間の血液は静脈血（暗赤黒色）と動脈血（鮮やかな赤色）に分けられ.静脈血は右心を通って肺に入り.酸素化された後に動脈血になりますが.一部の先天性心疾患の患者では静脈血が酸素化されずに直接循環に入り.唇や爪の床が紫色になることがあります。
28.手術後に紫色にならない子がいる一方で.紫色になる子がいるのはなぜですか？
29.なぜ心臓病の子どもは風邪をひきやすいのか？
心房閉鎖症や心室閉鎖症などの心臓病の持病があると.肺の血液が多くなり.肺が細菌やウイルスに感染しやすくなります。 一方.ファロー四徴症や肺閉鎖症などの既往症のある子供は.肺の血液が少ないため.風邪をひきにくい傾向があります。
30.手術後は風邪をひきにくくなりますか？
簡単な根治手術の後は普通の子供と同じようになりますが.体格が違うので風邪のひきやすさは子供によって違います。
31.短い間隔で2回超音波検査を行うと.なぜ欠損の大きさが違うのですか？ 成長しているのでしょうか.それとも縮小しているのでしょうか？
32.手術後.何日間モニター室にいる必要がありますか？
患者の状態によって.入院期間は異なります。 簡単な患者であれば.ICUに入院する必要もなく.そのまま病棟に戻ることもありますが.重症の患者であれば.数ヶ月間ICUから出られないこともあります。
33.手術後.何日で退院できますか？
通常の場合.手術後7日で退院となります。
術後は電解質.血液ガス.定期的な血液検査などを定期的にモニタリングし.その結果に応じて術後薬を適時調整する必要があります。
34.退院後はそのまま家に帰れますか？
はい.しかし.手術後いつでも患者の状態が変化する可能性があるため.帰宅する前に1～2日病院の近くに滞在した方がよく.病院での通常の治療を離れて2日間院外で観察することで.何か問題があった場合に間に合うように病院に戻ることができます。
35.手術後.赤ちゃんのおなかにある「ボトル」とは何ですか？ 取り除くのにどのくらい時間がかかりますか？
手術後の血液や体液を排出するためのもので.排出されないと心臓や肺が圧迫され.心肺機能が低下します。 一般的には.24時間で排液が2ml/kg以下であれば摘出できます。
36.手術後に発熱するのはなぜですか？
術後の出血や手術創の吸収は.子供の抵抗力の弱さに加えて.感染と組み合わせることができる熱の吸収を持っています。 一般的に.体温は38.5度を超えず.温水スクラブなどの物理的な冷却が主役です。
37.子どもの発熱は感染症？
必ずしも.術後早期の低体温のほとんどは感染症ではなく.通常の術後の出血.にじみ出る血液の吸収が熱の吸収を持っているため.身体の炎症反応.ストレスも体温上昇につながる可能性があります。
38.なぜ手術後に血液の出入りを記録する必要があるのですか？
先天性心疾患の手術後は.子どもの心機能や腎機能が低下している可能性があり.水分の摂りすぎは心臓や腎臓の負担を増やし.摂りなさすぎは子どもの正常な発育に影響を与える可能性があります。
39.自宅退院後も.摂取量と排出量を記録し続ける必要がありますか？
単純な先天性心疾患は量を記録する必要はありませんが.複雑な先天性心疾患は.手術の心機能への影響が比較的大きいため.少なくとも術後1ヶ月は量を記録するか.毎日体重を量ることも可能です。
40.手術後の赤ちゃんのおなかにある「ワイヤー」は何のためですか？ ワイヤーはどこに縫い付けられているのですか？ 抜くと危険ですか？
心臓のリズムに問題があるときに.心臓の拍動を助けるための一時的なペーシングワイヤーです。 心臓の表面にある心外膜に縫い付けられているので.抜くと出血や心膜タンポナーデの危険があります。
41.手術後にペースメーカーが必要になる子供がいるのはなぜですか？ 手術の失敗でしょうか？
まず.手術の失敗ではありません。心臓は非常に複雑な臓器であり.洞結節.結節間束.房室結節.伝導束の位置や配列は人によって全く同じではなく.手術が上記の組織に影響を与えるため.心拍数が遅くなることがあり.重症の場合は永久ペースメーカーを装着する必要があるからです。
42.欠陥が修復された後.なぜまだ漏れがあるのですか？ 残った漏れはまた自然に生えてくるのでしょうか？
欠損の修復は衣服の補修のようなもので.縫い目の間から血液が漏れることもありますし.縫合によって筋肉組織が切れることによって漏れが残ることもあります。
43.手術後.雑音は消えますか？
手術後に雑音が消えることもあれば.聞こえることもあります。 例えば.房室欠損の手術後は通常.雑音は消えますが.場合によってはパッチに血流が衝突したときの雑音が聞こえることがあります。 ファロー四徴症や肺閉鎖症などの先天性心疾患でも.手術後に雑音が聞こえることがあります。
44.なぜ心臓病の子どもは雑音が聞こえないのですか？
心雑音とは.収縮時や拡張時の心臓や血管内の血液の乱流により.心室や弁.血管の壁が振動して発生する異常音のことで.アイゼンメンジャー病や矯正性大動脈転位症など.他の先天性心疾患と合併していない正常な心音に加えて.血液が乱流を起こさないため.雑音は発生しません。
45.なぜ何度も手術が必要な子供がいるのですか？ 一度にできないのですか？
病態にもよりますが.肺動脈の発達が悪い子.左心室が小さい子.若い子などは.段階的に手術を受けなければならないことがあります。
第一段階は.主に左心室の訓練や肺動脈の発達を促進するための手術で.一度では治りません。
46.心房中隔欠損症の適切な手術時期は？
欠損が小さい場合は1歳前後で手術するか.就学前まで待つことができます。 欠損が大きい場合は.長期間経過すると肺高血圧症になりやすいので.できるだけ早い時期に手術することをお勧めします。
47.胸骨ワイヤーは胸骨閉鎖に使用できますか？ もしワイヤーを使用した場合.後で取り外す必要がありますか？
胸骨ワイヤーは15kgまでの患者に使用できますが.ワイヤーは通常.緩和手術や二次手術に使用され.二次開胸時の目印として使用できます。 固定ワイヤーは取り外す必要はありません。
48.退院後.通常どのくらい薬を飲まなければなりませんか？
49.心拍数が低下した場合.ジゴキシンの減量や中止は何回までですか？
年齢や基礎心拍数によって異なりますが.1歳前後であれば90回/分以下.新生児で基礎心拍数が160前後であれば140回/分以下で減量します。
50.肺高血圧症は薬物療法で改善できますか？ どんな薬が有効ですか？
減らすことはできますが.その程度は同じではなく.肺血管病変がない場合の方が効果が高く.肺血管病変や原発性肺高血圧症を合併している場合は徐々に低下します。 最も良い薬はボセンタンとシルデナフィルです。