肝血管腫は比較的よく見られる肝臓の良性腫瘍で.臨床的には海綿状血管腫が最も多く.自然集団剖検での発見率は0.35～7.3％.良性肝腫瘍の5～20％を占め.文献では5～7％程度の集団発生率と報告されています。肝血管腫はどの年齢でも発症しますが.30～50歳代に多くみられます。肝血管腫の多くは明らかな症状を伴わず.定期的な超音波検査や腹部手術で発見されます。悪性であるという証拠はありませんが.時に他の肝臓の悪性腫瘍と混同され.誤診されることがあります。血管腫が5cm以上になると.非特異的な腹部症状として.（1）腹部腫瘤（2）消化器症状（3）圧迫症状（4）肝血管腫破裂・出血（激しい上腹部痛に加え.出血やショック症状を呈することがあり.最も重大な合併症の一つである）が起こることがあります。 (5) Kasabach-Merritt症候群：血管腫に血小板減少.凝固因子枯渇を伴い.凝固機構異常を起こし.さらにDICに進展することがあります。(6)その他 肝臓の外側に成長した先端血管腫がねじれた場合.壊死を起こし.激しい腹痛.発熱.欠損を起こすことがある。また.巨大な血管腫に動静脈瘻形成が起こり.返血量が増えて心臓の負担が大きくなり.心不全になり死亡する個体もあります。また.まれに胆汁性出血を起こす例もあります。 肝血管腫は特異的な臨床症状を欠くため.現在は画像検査（超音波.CT.MRIなど）が主な診断方法となっています。文献を総合すると.肝血管腫の診断率は超音波検査で57.0％～90.5％.CTで73.0％～92.2％.MRIで84.0～92.7％.肝動脈造影で62.5％と言われています。 肝血管腫の治療法については.主に血管腫切除術.血管腫縫合術.肝動脈結紮術.マイクロ波養生.ラジオ波治療.肝動脈塞栓術など.大きな論争がある。肝機能障害やKasabach?Merritt症候群を合併するなど.びまん性肝血管腫や巨大血管腫で切除できない場合は.肝移植も可能です。治療を要する肝血管腫では.さまざまな要素を考慮し.患者の利益.安全性.有効性を原則とし.医師の技量や経験に応じて複数の要素を加味して.異なる治療法を選択する必要があります。 肝血管腫の外科的切除は確実で安全であり.完全切除が唯一の治癒可能な方法である。手術技術の発達により.現在では手術に関連する合併症の発生率や死亡率も非常に低くなっています。とはいえ.手術の適応はまだ厳密に管理する必要があります。一般的な手術方法としては.肝分枝切除術.血管腫デバルキング術.腹腔鏡下肝切除術.血管腫縫縮術.肝移植術などがあります。現在では.以下のように考えられています。(1)右肝8cm以上.左肝・尾状葉6cm以上.明確な症状または外植性.成長速度1～2cm/年以上.(2)血管腫径10cm以上.(3)感染・発熱.出血.明らかな血液異常などの合併症.(4)60歳以上の患者さんは血管腫がもう成長しないか成長が緩やかになるので適応はより厳しくすべきと考えます。(妊娠中は肝血管腫の増大が早く.分娩時に破裂や出血を起こす可能性があることから.若い女性の巨大肝血管腫は積極的に外科的に切除すること.（6）ボクサーやサッカー選手など激しいスポーツをしている人は外科的切除も検討できる.（7）経過観察中に腫瘍の成長が早くなった場合.他の病変を否定できないこと.などです。このような患者さんでは.明確な臨床症状.外植性.急速な増殖速度.合併する血液学的異常などを手術の適応とする必要があります。肝血管腫の治療法のうち.デバルキングは安全性.完全性.出血.輸血.入院期間の点で切除術より有意に優れており.胆汁漏の発生については切除術よりわずかに高いだけで.統計的差はない。切除術で除去できない血管腫でも.腹腔鏡手術で完全にデバルクできるものがあります。縁辺部.外延部.左肝外葉に位置する一部の血管腫では.外傷が少なく回復が早い目的で腹腔鏡下切除術を適用することが可能である。 以上.肝血管腫の診断と治療は進歩しつつあり.肝臓のありふれた頻度の高い疾患として.臨床的には注意を払い.治療は慎重かつ厳密に行い.肝臓の他の病変.特に悪性疾患との鑑別に注意する必要がある。