PSAとは何か.なぜ重要なのか PSAは前立腺細胞から産生されるタンパク質で.血清中に分泌され.前立腺がんのスクリーニングや前立腺がん疾患の変化を監視するためのマーカーとして使用されます。 がん検診では.PSA＜4ngが正常値です。 4ng以上は悪性.4ng以下は悪性でないというのは間違いであることを強調することが重要である。 前立腺がんの確率は.4ng以下では非常に低く.4ng以上では徐々に高くなり.PSA値が高くなるにつれて確率が高くなるというのが正しい理解です。 4から10までの範囲を臨床用語でグレーゾーンといいます。 グレーゾーンの概念は.前立腺がんと診断される患者さんもいるが.多くは前立腺がんではない.というものです。 PSAが上昇した場合.前立腺がんを除外するために穿刺をした方がよいのでしょうか？ 穿刺の必要性はPSAだけで判断するのではなく.フリーPSA.PSA倍加時間.PSA密度.前立腺腫瘍体積比較など.PSA以外の補助的な指標が多数あり.医師が追加で情報を提供することができます。 結局.4～10ngでは.穿刺をしないと診断がつかないリスクがありますが.このグループの7割は穿刺結果が陰性なので.これらの要因を合わせて分析することで.不必要な穿刺を避けつつ.穿刺すべき患者を見逃さないように工夫することが重要です。 PSA検査は誰が受けるべきですか？ 前立腺がんの患者さんは.ほとんどが45～60歳くらいです。 男性は通常.45歳から年1回または2年に1回.PSA検査を受けて.早期前立腺がんの発見に役立てます。 また.前立腺がんは進行が非常に遅い病気であり.75歳以降の検診は.過去にPSAの問題があった男性でも命にかかわることはありません。PSAが1回上昇しただけでは問題があるとは言えず.繰り返し検診を受けなければなりません。