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概要 症例は48歳男性で，当院で肺部分切除術を受け，術後の病理検査で肺結核の存在が示唆されたため，当科に紹介され，関連検査を経て治療が開始された。肺結核の診断が確定したため.エタミプラジン・リファンピシン錠（Ⅱ）とシリマリン・グルコサミン錠で治療し.9ヶ月間治療を続け.不快感が消失し.審査結果も正常で.肺結核が治癒したことが示唆された。
基本情報】男性 48歳
病気の種類】結核
病院】中国医科大学第一病院
受診時期】2017年12月
治療方針】内服薬（エチルピラジン・リファキシミン錠（Ⅱ）.シリマリン・グルコサミン錠.フェノールスルホンアミド錠）
治療期間】9ヶ月間の薬物治療
治療効果】指数が改善し.病勢がコントロールされた
I. 初診時
患者は.咳と痰に血が混じる状態で当院に入院し.外来集中CTで閉塞性肺炎と縦隔リンパ節転移を伴う右肺中葉の肺癌と考えられたため.右肺中葉切除とリンパ節郭清を施行した。そこで.さらに検査を充実させて診断を明確にするために.当科に入院していただきました。患者の状態との兼ね合いで.さらにツベルクリン反応を行い.局所の発赤と硬結が出現し.結核スポットテストを行い.結核に特異的に反応する細胞があった。
II. 治療経過
入院後.遺伝子検査を行い.薬剤耐性がないと判断されたため.薬物治療が可能であることを患者に伝えたが.薬物治療の期間が長く.定期的に薬を服用する必要があるとのことであった。薬物治療中.少量の喀血を起こしたので.患者を慰め.ベッドで安静にするように言い.その後.患者にフェノルスルホンアミド錠を投与して止血を行いました。
III. 治療効果
抗結核治療3ヶ月後.患者の肺CT検査を繰り返し.結核病巣は減少し.ALTとASTは正常で.肝機能も正常で肝機能障害が発生していないことから.この治療方針は患者にとって有効であったことが示唆されました。患者は帰宅後も服用を続け.6ヶ月後.肺は正常に戻り.咳などの不快な症状は消失し.ツベルクリン反応と結核菌スポットテストは陰性であり.結核は完治したことが示唆されたとの報告があった。
IV．備考
この記事の患者は.肺腫瘍の治療を終えたばかりで.肺結核と診断された。治療当初は少し落ち込んでいたが.徐々に治療が効いてきて不快症状が改善されてきたため.次第に明るくなり.その精神的な変化をみて私も嬉しくなった。抗結核薬は必ず期限内に服用すること.治療中は体調に気を配ることを念押ししました。皮膚が黄色くなる.目が見えにくくなる.耳が聞こえにくくなるなどの異常な症状が出たら.すぐに病院に行き.状況に合わせて薬を調整し.薬の副作用を治療してください。また.毎日の食事で卵やヨーグルトなどタンパク質の多いものを多く摂るようにすると.病気の回復にも良い影響があります。
V. 個人の洞察
咳が出る.痰が出る.痰に血が混じるなどの症状がある場合は.結核に注意が必要で.診断後はできるだけ早く病院を受診して治療を受けるようにすることをお勧めします。今回の患者さんのように.投薬後すぐに病気がコントロールできたのは.比較的タイムリーな治療ができたからです。そして.適時にコントロールすることで.結核を他の人に感染させる可能性を低くすることができます。日常生活では.定期的に窓を開けて空気の循環を促し.感染症の発生を抑える習慣を身につけ.適度に運動を強化して体力を向上させることが大切です。