鮮やかな母斑は.美観に影響を与える以外は大きな障害にはならず.肌の色に近いカバー化粧品を外用することで.意図的に治療する必要はありません。 単純な血管腫は5～7歳まで待つことができ.3/4の症例では自然に消退します。 外用薬を塗るヤブ医者に耳を貸してはいけません。出血や感染症.あるいは醜い姿になるなど.深刻な事態を招く可能性があります。 血管腫が急速に大きくなったり.近隣の臓器に浸潤して圧迫し.重大な結果（気道閉塞.授乳困難など）を引き起こす場合は.それが可能な病院で迅速に治療する必要があります。 血管腫には何種類あり.どのような症状が出るのでしょうか？ 血管腫は良性の先天性腫瘍または血管奇形で.多くの場合.出生時または出生後間もない時期に見られます。 血管腫は.臨床症状および構造的特徴により.毛細血管腫.海綿状血管腫および僧帽状血管腫に分類され.前2者が最も一般的である。 毛細血管腫は.多数の毛細血管が絡み合って拡張したもので.主に顔の皮膚にでき.鮮やかな赤色または紫色の赤色で.皮膚表面に対して平坦で.周囲は明瞭.形は不規則で.大きさは小さな点から数センチメートルと様々です。 腫瘍を指で押すと表面の色が退色し.圧迫を解くとすぐに血液が腫瘍に充満し.元の大きさと色に戻ります。 また.皮膚から突出し.高さがプルーンに似ているプルーン様血管腫というタイプもあります。 海綿状血管腫は.内皮細胞が並んだ多数の洞穴からなり.大きさや形は様々で.スポンジ状である。 副鼻腔は静脈血で満たされており.相互に連結している。 副鼻腔内の血液が凝固して血栓を形成し.それが石灰化して静脈結石となることもあります。 海綿状血管腫は.頬.首.まぶた.唇.舌.口腔底に発生します。 腫瘍は境界がはっきりせず.触診では柔らかく.圧迫することができ.時には静脈結石を視認することができます。 頭を低くしていると腫瘍が充満して大きくなり.頭を上げると腫瘍が縮小して元の状態に戻ります。 腫瘍が大きい場合は.顔や唇.舌の変形や機能障害を起こすことがあります。 通常.患者さんに自覚症状はありませんが.二次感染により.痛み.腫れ.潰瘍.出血などが起こります。 海綿状血管腫は.時に毛細血管腫と併存する。 トラベキュラー血管腫は.主に成人において.著しく拡張した動脈と静脈の直接吻合により形成される.蛇行した極めて不規則で拍動性のある血管腫である。 表在性側頭動脈が存在する側頭部や頭皮下の組織に多く見られます。 腫瘍はバラ色に隆起し.表面温度は高く.触診で震え.聴診で吹出性雑音を有する。 腫瘍の脈動や雑音は.血液を供給する動脈を完全に押さえると消えます。 腫瘍は.その下にある骨を侵食したり.皮膚に突出して薄くなり.さらには壊死して出血することもあります。 海綿状血管腫は毛細血管または海綿状血管腫と共存することがあることに留意されたい。 口腔顎顔面血管腫にはどのような治療法があるのでしょうか？ 血管腫の治療は.血管腫の種類.部位.患者さんの年齢を考慮する必要があります。 現在の治療法は.外科的切除.放射線治療.凍結療法.レーザー治療.硬化療法注射などであり.一般に複数の治療法を組み合わせて行われます。 乳幼児の血管腫の場合.一時的な経過観察が考えられます。 少数の患者さんは自然に消失しますが.急速に成長する場合は.時期をみて外科的に切除する必要があります。 放射線治療の効果はまだ確実ではなく.がんを引き起こす可能性もあるため.現在はほとんど使われていない。 乳幼児や小児の血管壁の内皮細胞はまだ胎生期であり.ホルモン治療に対してより敏感である。 乳幼児や小児で急速に成長する海綿状血管腫に対しては.腫瘍腔へのプレドニゾロン注射やプレドニゾンの内服によって腫瘍の成長を止めたり.大きさを大幅に縮小させたりできることがあります。 成人の血管腫はホルモンに感受性がありません。 海綿状血管腫の場合.3％タラ肝油ナトリウムなどの血管硬化剤を腫瘍腔内に注入し.腫瘍組織の線維化と腫瘍腔の閉塞を起こし.腫瘍を縮小または消失させることができます。 注入時に血流を遮断するため.一時的に周辺組織を圧迫することが推奨される。 注射の量は腫瘍の大きさによって異なりますが.一般的にタラ肝油ナトリウム酸は1回の注射で5mlを超えてはならず.治療効果がない場合は外科的切除や凍結療法を行うことができます。 粘膜下海綿状血管腫にはレーザーや凍結療法が有効であるが.ワインスポット血管腫には無効である。 切除可能な血管腫は外科的切除が可能です。 唇や舌の血管腫の切除は.機能に影響を与えないように行う必要があります。 腫瘍が大きすぎる場合は.機能や外観に影響を与えないように段階的に切除することが望ましいとされています。 切除後.残存腫瘍に硬化剤を注入することができる。 切除後の傷は直接縫合または局所フラップ移植で修復できるが.大きな傷は皮膚移植を行わず.海綿状欠損は組織移植で修復する。 病変が広範囲に及ぶため.出血を抑えるために手術中に片方または両方の外頸動脈を結紮（けっさつ）する必要がある場合もあります。 近年では.外頸動脈結紮術よりもはるかに止血効果の高い経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）が適用されています。 中心性顎骨血管腫は手術中に極めて出血しやすく.十分な血液準備と低体温・低血圧麻酔で出血をコントロールする必要があります。 また.片方または両方の外頸動脈を結紮するか.下歯槽動脈または内上顎動脈を直接結紮する必要があるが.TAE法が望ましいとされている。 中心部の顎の血管腫は.できるだけ保存的に手術する必要があります。 出血を効果的にコントロールすることで.骨内病変のみを削り取り.より多くの骨組織を保存して顔貌を維持することができます。 また.骨破壊が過度に進み.出血のコントロールが困難な場合には.骨切り術が行われることもあります。