現在.小さな肝臓がんに対する根治的な方法として認められているのは.外科的切除.局所焼灼.肝移植ですが.現実の肝臓がんのほとんどは中・末期の患者さんです。そのため.肝臓の腫瘍が小さく.通常5cm以下であれば.痛みも感じず.症状もないため.患者さんが率先して検査することはないのです。 症状のある肝細胞癌の多くは中・後期であり.この時.患者さんは根治治療の機会を逃すことが多く.治療が非常に困難です。また.肝移植は肝臓の供給源が限られ.移植後の抗拒絶反応薬も長期に渡るため.コストがかかり.合併症も多く.複雑な技術です。 したがって.中・進行肝癌の治療の主目的は.患者さんのQOLの向上.生存期間の延長.痛みの軽減であり.最も克服を図らなければならない疾患でもあります。総合的な治療の中心として.多くのがん細胞を死滅させるために.適切な非外科的切除局所低侵襲治療が望まれます。 低侵襲的な介入 1. 肝動脈化学塞栓療法 経皮的大腿動脈穿刺による肝動脈塞栓療法は.肝がんの外科的治療が困難な患者さんに対して選択される治療法である。その原理は.正常な肝組織への血液供給の25％は肝動脈から.75％は門脈から供給されているのに対し.肝がん結節への血液供給のほぼ全てが肝動脈から供給されていることに基づいています。理論的には.腫瘍に栄養を供給する肝動脈の枝をカニュレーションして塞栓すれば.がん組織への血液供給を遮断して腫瘍の成長を抑えるだけでなく.肝不全を起こさずにがん組織を壊死させ縮小させることも可能です。 しかし.肝細胞癌の場合.門脈の血液供給.肝外血の供給が残っていなければならず.大網に包まれている血管.横隔膜の血管など.血液供給は非常に複雑ですが.インターベンション塞栓術は手が届かず.一部の人の癌の塞栓血管は人の望むようなものではありません。 2.アルコール注入法PEIは1982年に開発され.主に小型の肝臓がんを治療しています。主な作用機序は.無水アルコールで腫瘍組織を急速に脱水・固定し.虚血性壊死を起こさせるというものです。この方法は.手術が簡単で.痛みも少なく.合併症も少なく.コストも安いのですが.注射すると拡散しやすく.肝臓を傷めるなどの副作用もあります。 3.経皮マイクロ波凝固療法は小さい肝癌に適用するだけでなく.中・後期肝癌に多レベル.多針.多点.多パワーの時間を組み合わせて使用することにより.腫瘍除去の効果を達成することができます。 4. 4.放射性粒子の組織間永久移植は.肝臓がん治療の新しい方法で.医療分野の一部の人々は「粒子ナイフ」と呼んでいます。超音波介入などの低侵襲な方法で.一定の仕様と活性を持つカプセル化された複数の放射性同位元素を線源アプリケーターや線源カテーテルを通して肝臓がん組織に直接埋め込み.腫瘍の大きさや形状に応じて一定の規則に従って放射性線源を配置し.治療の目的に合わせて腫瘍組織に近距離かつ高線量の放射線を照射する方法である。