胆嚢炎がどのような病気であるかを認識できるように指導する。

  胆嚢炎は一般的で頻度の高い臨床疾患であり.状態により急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎に分けられ.病因により結石.胆道感染症.胆嚢機能障害に分けられる。急性胆嚢炎の典型的な臨床症状は.右上腹部の痛み.発熱.腹膜刺激徴候(マーフィーサイン)陽性であり.慢性胆嚢炎は炎症の再発により.胆嚢壁の癒着.嚢胞壁の肥厚.瘢痕線維形成が起こり.ついには胆嚢の萎縮や機能減退に至ります。  超音波画像で胆嚢壁が肉眼的に厚くなり.3mmを超えると胆嚢炎と判断される。結石による急性閉塞性胆嚢炎では.胆嚢の腫大.充実感.高張力.急性化膿性胆嚢炎では胆嚢内に凝集性エコー浮遊.急性細菌性胆嚢炎では嚢胞壁の炎症性滲出性浮腫.bilateral signを示し.慢性胆嚢炎では嚢胞壁肥厚.胆嚢萎縮.明らかな胆汁充填が見られない場合である。  胆嚢壁が単純肉眼的な患者では.胆嚢炎の診断は慎重に行う必要があり.特に胆嚢の形態が正常で内腔に超音波による異常所見がない場合は.正常変異と考えるべきであろう。肝硬変.腹水.低蛋白血症患者では.胆嚢壁の肥厚はこれらの疾患の併存する症状であり.他の証拠もなく軽率に胆嚢炎と診断してはならない。